Soporte respiratorio en el fracaso respiratorio agudo

Soporte respiratorio en el fracaso respiratorio agudo

Varón, 4 meses.

• Urgencias. Primer episodio de dificultad respiratoria.

• TEP alterado respiratorio y apariencia (shock resp descomp)

• FC 190lpm. FR 68rpm. SatO2 95%. Tiraje mod-severo 3 niveles.

  Palidez cutánea.

  AP: hipoventilación bilateral.

  Neuro: decaimiento.

  Cruces 5-6 (severo)

Multiple Choice

¿Cumple criterios de inicio de oxigenoterapia?

• No, puede probar a darse primer nebulización de Salbutamol si antecedentes atópicos, o Adrenalina si no los tiene

• No, ya que presenta adecuada saturación basal; cumple de criterios de derivación inmediata a UCI

• Sí, ya que sospechamos fracaso respiratorio tipo I

Se inicia OAF con Optiflow. 

• Peso del paciente: 7.5kg. 

• Flujo 2l/kg = 15lpm. 

• FiO2 0.40, que puede descenderse en los primeros 10 minutos a 0.25 por mantener adecuada saturación. 

Multiple Choice

¿Cuál de estos parámetros no es preciso monitorizar para valorar la respuesta?

• Variación de FC y FR

• FiO2 necesaria para mantener SatO2 92-94%

• Trabajo respiratorio

• Tensión arterial

Tras 60 mins de OAF, el paciente persiste con Cruces 5-6

• Se considera fracaso de la OAF y se cursa traslado a UCI. 

• Acude UVI móvil con Oxylog 3000 plus. 

• En el momento de montar el aparato, la médico de la UVI móvil sufre una lipotimia, y solo quedamos nosotros para montar el sistema. 

¿En qué posición habría que colocar la tubuladura y los sensores de flujo al Oxylog?

Multiple Choice

¿En qué posición habría que conectar la tubuladura y los sensores de flujo al Oxylog?

• La tubuladura al D y los sensores al C

• La tubuladura al E y los sensores al G

• La tubuladura al G y los sensores al D

• La tubuladura al E y los sensores al C

Pregunta sobre el montaje de las tubuladuras

Queremos programar modalidad CPAP para nuestro paciente.  

¿Qué botón nos permitirá programarlo?

Multiple Choice

¿Qué botón nos permitirá programarlo?

• A

• B

• C

• D

Multiple Choice

¿Qué PEEP programaremos?

• 1

• 5

• 10

• 15