Final Reuma

Final Reuma

Multiple Choice

Grupo de personas que presenta mayor riesgo de presentar miopatías inflamatorias.

• Afroamaericanos

• Caucásicos

• Menores de 15 años

• Hombres

Multiple Choice

Paciente femenina de 50 años acude a consulta por presentar debilidad muscular. Refiere que la sintomatología comenzó con dificultad para levantarse de una silla y ha ido progresando en los últimos meses. En la exploración se observa una lesión cutánea en el párpado superior. ¿Qué nombre recibe esta lesión?

• Eccema en helitropo

• Pápula de Gottron

• Signo del chal

• Manos de mecánico

Multiple Choice

Como parte de su abordaje diagnóstico se realizó una biopsia muscular guiada por resonancia magnética. El resultado histopatológico reveló vasculitis e infiltrado perivascular y en perimisio. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

• Dermatomiositis

• Miositis por cuerpos de inclusión

• Polimiositis

• Granulomatosis de Wegener

Multiple Choice

Los siguientes son marcadores de mal pronóstico en las miopatías, excepto:

• Edad avanzada

• Disfagia al momento del diagnóstico

• Anticuerpos antisintetasa o anti-SRP positivos

• Elevación de enzimas musculares

Multiple Choice

Las pápulas de Gottron son lesiones que se presentan típicamente en qué articulaciones...

• Metacarpofalángicas en aspecto dorsal

• Interfalángicas distales

• Articulaciones sacrolíacas

• Primera articulación metatarsiana

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en las polimiositis?

• Metilprednisolona IV

• Metrotexato

• Biológicos anti-TNF alfa

• Inmunoglobulina intravenosa

Multiple Choice

Vasculitis sistémica que típicamente se asocia al depósito de IgA en vasos de pequeño calibre.

• Poliarteritis nodosa

• Púrpura de Schoenlein-Henloch

• Enfermedad de Kawasaki

• Granulomatosis de Wegener

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es consistente con una vasculitis de grandes vasos?

• Mujer de 50 años con cefalea y claudicación mandibular y VSG elevada

• Masculino de 4 años con fiebre de 7 días de evolución y cuadro de isquemia cardíaca

• Femenina de 45 años con antecedente de sinusitis crónica y desarrolla falla renal

• Masculino de 40 años presenta livedo reticularis, polineuropatía , mialgias y dolor abdominal

Multiple Choice

Las siguientes son vasculitis de pequeños vasos, excepto:

• Poliangitis con granulomatosis

• Síndrome de Churg-Strauss

• Arteritis de Takayasu

• Vasculitis crioglobulinémica

Multiple Choice

La arteritis de células gigantes es una vasculitis de grandes vasos que suele ir precedida por...

• Arteritis de Takayasu

• Polimialgia reumática

• Artritis reumatoide

• Poliarteritis nodosa

Multiple Choice

Paciente femenina de 48 años acude a consulta por presentar sensación de cuerpo extraño en los ojos. Refiere además síntomas de boca seca y sequedad de piel desde hace 2 años y con una progresión constante desde ese entonces. Se realizó una cuantificación de lagrimeo con papel filtro que resultó en 3 mm/5min. ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de su enfermedad?

• Prueba de Schirmer

• Sialometría cuantitativa

• Biopsia de mucosa labial inferior

• Cuantificación de anticuerpos anti-SSA/Ro

Multiple Choice

El síndrome de Sjögren guarda estrecha relación con la siguiente enfermedad reumatológica...

• Artritis Reumatoide

• Polimiositis

• Espondilitis Anquilosante

• Vasculitis de grandes vasos

Multiple Choice

Los siguientes son criterios usados para la clasificación de pacientes con Síndrome de Sjögren, excepto

• >1 foco en biopsia

• Prueba de Schirmer positiva

• Saliva <0.1 mL/min

• Anticuerpos antinucleares

Multiple Choice

Tratamiento farmacológico que es de utilidad en estos pacientes por su efecto sobre el receptor muscarínico.

• Pilocarpina

• Lágrimas artificiales

• Ciclosporina

• Prazosina

Multiple Choice

Paciente femenina de 67 años acude a consulta de control. Se realizó prueba de densitometría ósea como parte de tamizaje y el resultado mostró una densidad ósea disminuida 2 DE en columna vertebral. Se reporta asintomática y tomando calcio suplementario. ¿Cómo se clasificaría a esta paciente?

• Resultado normal

• Osteopenia

• Osteoporosis

• Osteoporosis grave

Multiple Choice

Se realizó una escala FRAX que resultó en puntuación de 5. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

• Ácido zolendrónico 150 mg IV

• Alendronato 70 mg/sem

• Suplementación de calcio

• Denosumab

Multiple Choice

¿Qué valor de la densitometría es de mayor valor para predecir riesgo de fracturas?

• Puntuación Z

• Puntuación T

• Desviaciones estándar

• Radiografías simples de columna

Multiple Choice

¿Qué fármaco no consideraría de primera línea para el tratamiento de osteoporosis recién diagnosticada?

• Calcio elemental

• Vitamina D

• Bifosfonatos

• Raloxifeno

Multiple Choice

Es el grupo de pacientes con mayor riesgo de desarrollar osteoporosis.

• Mujeres blancas postmenopáusicas

• Mujeres afroamericanas postmenopáusicas

• Mujeres con enfermedades autoinmunes y tratamiento con esteroides

• Hombres mayores de 60 años

Multiple Choice

Masculino de 35 años es ingresado a urgencias por dificultad respiratoria. Se diagnostica cuadro asmático que respondió a salbutamol. Una vez estabilizado el paciente refiere antecedente de asma negativo. El año pasado comenzó con un cuadro de rinorrea por las mañanas que fue tratado con fármacos tópicos. Los estudios de laboratorio demostraron eosinofilia marcada y valores de IgE aumentados. Se realizó una biopsia pulmonar que reveló vasculitis necrotizante e infiltrado eosinofílico. ¿Qué marcador sérico sería importante para establecer el diagnóstico?

• Anticuerpos anti-MPO

• Anticuerpos c-ANCA

• Anticuerpos antinucleares

• Anticuerpos antipéptido citrulinado

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Granulomatosis con poliangitis

• Síndrome de Churg-Strauss

• Granulomatosis de Wegener

• Poliangitis microscópica

Multiple Select

Las poliangitis microscópica es similar a la granulomatosis de Wegener. ¿Cuáles son 2 características que no pertenecen a la poliangitis microscópica?

• p-ANCA positivos

• No afecta tracto respiratorio superior

• Presenta granulomas

• Anticuerpos anti-PR3 positivos

Multiple Choice

Masculino de 47 años presenta un cuadro de tos y hemoptisis desde hace 1 semana. Refiere antecedente de sinusitis que inicio hace 6 meses en tratamiento actual con amoxicilina que no ha mejorado. Se decide realizar uroanalisis donde se encontraron cilindros de hematíes. Se decide realizar una biopsia pulmonar para establecer el diagnóstico, ¿qué hallazgo NO se esperaría encontrar?

• Vasculitis

• Necrosis

• Granulomas

• Depósito de inmunocomplejos

Multiple Choice

Se establece el diagnóstico de granulomatosis de Wegener. ¿Cuál sería el tratamiento para el mantenimiento de este paciente y evitar recaídas?

• Prednisona y ciclofosfamida

• Disminución gradual de esteroides y metrotexato

• Rituximab monoterapia

• Trimetoprim/sulfametoxazol