PAE (Proceso de Atención de Enfermería

PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

PAE

• Conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería apoyado de modelos y teorías, realiza en un orden específico.

• Es un método sistemático y organizado para proporcionar cuidados individualizados.

Etapas del PAE

• Valoración

• Diagnóstico

• Planificación

• Ejecución

• Evaluación

Valoración

Clasificación de datos

- Actuales:

. Subjetvos

. Objetivos

- Antecedentes:

. Personales

. Familiares

Métodos para recolección de datos

• Oservación: desde el primer contacto con el paciente hasta el alta.

• Entrevista: formal e informal

• Examen físico: céfalo caudal o por sistemas.

Técnicas para el examen físico

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Diagnóstico

Enunciado del problema real o potencial que requiere intervención de enfermería.

Se centra en la respuesta del paciente al proceso.

Formato PES

Problema + Etiología + Signos y síntomas

Planificación

• Estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como promocionar salud.

• Se determinan las intervenciones de enfermería, estas se clasifican en Dependientes e independientes

Planificación

• Se establecen los objetivos, es la meta del profesional y es la base para la evaluación de resultados.

• Se describen las acciones de enfermería, deben ser coherentes y basadas en principios científicos

Ejecución

Se pone en práctica el plan de cuidado.

Se hace el registro de las acciones implementadas. Evolción de enfermería

Evaluación

• Contemplar el logro del objetivo

• Revaloración del plan de atención

Multiple Select

En la realización del examen físico, el examen segmentario comprende:

• Estado mental, signos vitales, constitución, peso y talla

• Cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades

Multiple Choice

La tercera persona de la imagen según su constitución corresponde al tipo:

• Endomorfo

• Mesomorfo

• Ectomorfo

Identifica los problemas en las siguientes situaciones

Multiple Choice

Sra. Blanco

DS: dice que siempre está cansada

DO: ruidos respiratorios normales, le falta el aliento y le aumenta a 130 pm la frecuencia cardíaca después de caminar unos 4, 5 km; anémica (hemoglobina 7g)

• Riesgo de aspiración

• Intelorencia a la actividad

• Ansiedad

• Temor

• Patrón respiratorio ineficaz

Multiple Choice

Jaime Rueda

DS: dice que le hicieron una cirugía mandibular ayer; se queja de nauseas.

DO: sutura mandibular con alambre

• Ansiedad

• Deterioro de la integridad cutánea

• Limpieza ineficaz de las vías aéreas

• Riesgo de aspiración

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

Multiple Choice

Carlos Pérez

DS: dice que tiene “los nervios de punta” pero no sabe decir por qué

DO: está agitado, mira a todos lados, mantiene un mal contacto ocular

• Ansiedad

• Intolerancia a la actividad

• Temor

• Insomnio

• Limitación de la movilidad

Multiple Choice

Tomás Díaz

DS: dice que hace 2 semanas que está constipado y ahora le duele la parte inferior derecha de la caja torácica; dice que siente como si necesitara toser, pero le duele mucho

• Riesgo de aspiración

• Temor

• Limpieza ineficaz de las vías aéreas

• Insomnio

• Intolerancia a la actividad

Multiple Choice

María Expósito

DS: dice que ha sufrido de enfisema desde hace 5 años, pero ahora parece haber empeorado; también que le falta el aliento cuando sube un tramo de escaleras y que nunca ha aprendido técnicas respiratorias.

DO: sibilancias respiratorias en ambos pulmones. Es incapaz de demostrar la respiración con los labios fruncidos; frecuencia respiratoria de 48 por minuto al subir un tramo de escaleras.

• Temor

• Limpieza ineficaz de las vías aéreas

• Intolerancia a la actividad

• Patrón respirtatorio inefectivo

• Ansiedad

Multiple Choice

Margarita Vives

DS: dice que tiene miedo de moverse porque le duele la cadera

DO: 92 años de edad, muy delgada, piel muy seca, su piel está intacta, pero es frágil

• Temor

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

• Deterioro de la integridad cutánea

• Insomnio

• Ansiedad

Multiple Choice

Margarita Vives

DS: dice que tiene miedo de moverse porque le duele la cadera

DO: 92 años de edad, muy delgada, piel muy seca, su piel está intacta, pero es frágil

• Temor

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

• Deterioro de la integridad cutánea

• Insomnio

• Ansiedad