TERAPIA SISTÉMICA IV

TERAPIA SISTÉMICA IV

TEORÍAS PSICOLÓGICAS III

ETAPAS DEL PROCESO TERAPÉUTICO

1. Presentación de todos los presentes, empezando por el terapeuta.

2. Planteamiento del encuadre: mencionar el lugar, si hay cámara de

Gesell, si hay equipos para grabar.

3. El objetivo de la reunión.

4. Un pequeño resumen de cómo llegaron al momento actual.

5. La cuestión de la confidencialidad.

6. Variaciones de acuerdo al objetivo: formación, supervisión, etc.

EJEMPLO

T: Buenos días, les doy la bienvenida a este espacio de terapia familiar. Me

llamo……………………, soy………… (profesión), voy a pedir que se presente cada uno,

¿quién empieza?

PRESENTACIÓN

Se trata de una pregunta abierta, que deja a la familia la iniciativa de comenzar. Esto puede ayudar para ver redes de comunicación y saber quién es la persona que se constituye en el “vocero” de la situación familiar. Sin embargo, ésta no es la única manera, existen otras y cada uno puede ir encontrando la mejor forma de hacerlo, en la cual se sienta más cómodo;

así, también puede plantearse lo mismo mediante una pregunta cerrada, dirigida a cualquier persona de las presentes. 

EJEMPLO

“A ver, hoy voy a comenzar por los niños, así que te voy a pedir a ti que te presentes

y que me presentes a todos los demás”. Luego de lo cual, generalmente

se plantea el encuadre propiamente dicho:

Antes de empezar con lo que les ha traído hoy, es importante que ustedes conozcan que aquí trabajamos en equipo, detrás de este espejo (señalándolo) se encuentra un grupo de colegas, todos formados en terapia familiar, que van a acompañarnos en este proceso. Debido a esto, vamos a trabajar una hora más o menos,

luego saldré para hablar con el equipo y regresaré con sus comentarios. Me gustaría

conocer sus opiniones a este respecto…

LA DEMANDA DE CONSULTA

Cuando se entra en el análisis de la demanda específicamente, existen otras preguntas que pueden orientar la entrevista:

¿qué expectativas tiene de esta entrevista?

¿qué cree usted que podemos hablar en este espacio?,

¿en qué desean que los ayude?

DEMANDA DE CONSULTA

Estas preguntas deben plantearse a todos y cada uno de los miembros de la familia presentes, y si no están allí, mediante preguntas circulares, se van a plantear a los miembros ausentes, lo cual contribuye a obtener información interesante sobre las ideas, motivaciones que llevan a una persona a un proceso terapéutico, con lo cual, se puede lograr una alianza positiva con el cliente, puesto que él puede percibir que el terapeuta se interesa en lo que a él le preocupa o motiva.

DEMANDA DE CONSULTA: QUEJA

A otro nivel, permite diferenciarse de la demanda establecida por el referente y así construir un espacio de libertad

que favorezca la intervención.

Las preguntas mencionadas anteriormente, permiten definir la demanda que es diferente a la queja. La queja es la historia que la persona

lleva a la terapia; los médicos dirían que es el “motivo de consulta”.

DEMANDA DE CONSULTA

Cuando el terapeuta se detiene en este análisis, construye con la familia la demanda; es decir, definimos lo que la misma familia quiere hacer con aquello que le preocupa o le molesta e inquieta. Al hacerlo así, se comunica sin decirlo verbalmente, que la responsabilidad del proceso es conjunta; el terapeuta no va a resolver todos los problemas de la familia, los dos van a trabajar juntos para encontrar las mejores alternativas a las dificultades que la familia tiene.

Multiple Choice

Las etapas del proceso terapéutico en terapia familiar son:

1. Presentación de todos los presentes, empezando por el terapeuta.

2. Planteamiento del encuadre: mencionar el lugar, si hay cámara de

Gesell, si hay equipos para grabar.

3. El objetivo de la reunión.

4. Un pequeño resumen de cómo llegaron al momento actual.

5. La cuestión de la confidencialidad.

6. Variaciones de acuerdo al objetivo: formación, supervisión, etc

• VERDADERO

• FALSO

Multiple Select

Una pregunta adecuada para establecer la demanda de la familia es ¿qué expectativas tiene de

esta entrevista?

• VERDADERO

• FALSO

EL CONTRATO TERAPÉUTICO

Implica explicitar, de la manera más clara posible, las condiciones en

las cuales se realizará el proceso terapéutico.

IMPLICA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

• El número de sesiones: implica determinar si existe un número específico de encuentros o se espera hasta ver como avanza el Proceso. En el primer caso, se trata de un contrato cerrado en el que se establece un número de encuentros, con un mínimo de cinco. En el segundo caso se trata de un contrato abierto, en el que el número de sesiones está determinado por el avance

  en el proceso.

ELEMENTOS CONTRATO TERAPÉUTICO

• La frecuencia: implica definir cada qué tiempo serán los encuentros terapeuta-cliente. Por lo regular, se plantea una reunión cada quince días. Esta frecuencia parece la más adecuada puesto que así, la familia tiene la posibilidad de elaborar” lo que ha sucedido durante la sesión y cumplir también con las tareas que se le han asignado. La frecuencia puede variar dependiendo de las necesidades del consultante y de la situación, ya que, por ejemplo, en el caso de una crisis quizá es necesario ver a la familia con mayor frecuencia. Sin embargo, a diferencia de otras corrientes psicoterapéuticas, la separación entre citas nunca es inferior a una semana.

ELEMENTOS DEL CONTRATO TERAPÉUTICO

• El horario: generalmente hay que prever una hora para una cita individual y una hora y cuarto a hora y media para una cita de pareja o de familia, y de dos horas para cuando se trabaja con equipo. La mayoría de las veces, la familia se queda en el mismo horario que se marcó en la primera

  cita, pero esto no es absoluto, ya que se puede modificar de acuerdo a las necesidades de la familia y/o del terapeuta.

ELEMENTOS DEL CONTRATO TERAPÉUTICO

• El costo: existen diferentes modos para fijar el costo: el centro establece una tarifa diferenciada de acuerdo al tipo de consulta que se realice o el terapeuta llega a un acuerdo con la familia sobre el mismo. Este rubro varía mucho dependiendo del contexto en el cual el psicólogo trabaje, ya que existen lugares donde el cliente no paga directamente, como es el caso cuando el psicólogo trabaja en una institución pública o le paga directamente a una secretaria, como sería el caso de una institución privada.

ELEMENTOS DEL CONTRATO TERAPÉUTICO

• El tipo de sesión: implica determinar si las sesiones serán individuales, en el caso de que acuda una persona sola; de pareja, cuando acuden dos persona, que se han definido como tal; o de familia, cuando acuden dos personas de diferentes generaciones (madre/hijo, por ejemplo) o son más de dos personas. De la misma manera, se especifica si se trabaja en coterapia, es decir con un colega o con equipo terapéutico.

EN RESUMEN, LOS ELEMENTOS DEL CONTRATO TERAPÉUTICO SON:

• FRECUENCIA

• HORARIO

• COSTO

• TIPO DE SESION

DE ESTA MANERA, TODOS LOS ELEMENTOS REVISADOS AYUDAN EN EL CONTEXTO DE UNA PRIMERA SESIÓN

Multiple Select

CUÁLES SONLOS ELEMENTOS DEL CONTRATO TERAPÉUTICO

• FRECUENCIA

• DURACIÓN DE LA SESIÓN

• TIPO DE SESIÓN

• HORARIO

• COSTO

RELACIÓN TERAPÉUTICA

Todos los enfoques terapéuticos consideran como un aspecto fundamental, el hecho de establecer una alianza con el consultante. Entendiéndose por alianza el hecho de construir una relación que implica un compromiso mutuo. Este autor sostiene que: “La manera en la cual se desarrolla la relación depende en primer lugar de la personalidad del terapeuta, cada uno tiene su manera de comprometerse y de entrar en la relación con un consultante” (Salem, 1987).

RELACIÓN TERAPÉUTICA

Existen técnicas útiles al establecimiento de una alianza terapéutica, que se combinan necesariamente con la manera en que el terapeuta sabe jugar con su propia personalidad. Entre estas técnicas tenemos la escucha empática, las connotaciones positivas, los re-enmarques.

SALEM, ESTABLECE ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA, PARA FORTALECER LA RELACIÓN :

• 1. Ser empático, demostrar calidez.

• 2. Tener capacidad de comunicación y de adaptación a contextos cambiantes.

• 3. Mostrar un sentido autocrítico y un poco de humor es preferible a una convicción inquebrantable de “ser el especialista”. En este sentido, puede ser muy productivo que el terapeuta muestre que puede cuestionarse a sí mismo, reconocer sus errores y tomar su parte de responsabilidad en el proceso entablado con la familia.

• 4. Finalmente, un poco de imaginación y de sentido lúdico es indispensable para aliarse con los niños y los adolescentes, para desarticular atmósferas opresivas o para imaginar soluciones inéditas a un problema.

EJERCICIO: DESARROLLAR UN DISCURSO QUE INCLUYA:

• PRESENTACIÓN

• PREGUNTA O PREGUNTAS PARA IDENTIFICAR DEMANDA

• CONTRATO TERAPÉUTICO (EXPLICACIÓN DE CADA ELEMENTO)