Les soins de santé en Belgique

Les soins de santé en Belgique

par SYLWIA OSINSKA (AGII)

Poll

Quelle est votre expérience avec les soins de santé en Belgique?

• Très bonne. Le niveau de soins est splendide.

• Bon, mais je trouve que le système de soins de santé ne diffère pas autant de mon pays d'origine/du pays où j'ai vécu avant

• Mauvais. Je trouve que les médecins ici ne sont pas bien formés et que les hopitaux ne sont pas bien équipés.

• Je ne sais pas. J'ai pas du aller voir un médecin ni me rendre à l'hôpital.

​Se nourrir sainement

• dans ce nouveau modèle, les couleurs reflètent directement l’effet sur la santé et l’environnement

• ​boire bcp d'eau

• ​​éviter de la viande rouge, l'alcool, les friandises

​Chaque pas compte!

• se lever toutes les 30 minutes

• ​faire du sport 1 fois par semaine

• ​prendre des escaliers au lieu de l'ascenseur

• ​travailler devant l'ordi débout

• ​promener son chien

• ​accompagner ses enfants à l'école à pied

​Le système de santé belge est basé sur la prévention

• Vaccins

  • ​contre la poliomyélite

• ​Soins dentaires préventifs réguliers

  • ​une fois par an

• ​Le dépistage précoce du cancer

  • ​du sein

    • ​pour les femmes entre 50 et 69 - un MAMMOTEST tous les 2 ans

  • ​du cancer colorectal

    • ​pour des personnes entre 50 et 74 ans

  • ​du col de l'utérus

    • ​pour les femmes entre 25 et 65 ans tous les 3 ans

​De HUISARTS

​

Multiple Select

Que fait un médecin généraliste?

• il/elle est à disposition de ses patients 24/24

• Il/elle est le premier point de contact pour les problèmes de santé au sens le plus large

• il/elle doit tenir un aperçu de l'état de santé global de ses patients

• Il/elle est le coordinateur de tous les soins que ses patients nécessitent

​Le médécin généraliste...

• connaît ses patients​ et leur état de santé global

• ​renvoie ses patients à l'hôpital, à un médecin spécialiste

• ​fournit une attestation médicale

• ​préscrit des médicaments

• ​effectue éventuellement des visites à domicile

Ordomedic | HomeGroup 17

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Multiple Select

Quoi faire si vous avez besoin d'un médecin la nuit, le weekend ou un jour férié?

• Appelez le nr 1733

• Appelez la police

• Appelez 112

• Cherchez sur l'internet l'adresse d'un service de garde: wachtdienst ou wachtpost + nom de la commune

• Allez à une pharmacie la plus proche où les adresses des services de garde sont tjrs affichées

​Trouver un service de garde

• ​appeler 1733

• ​chercher sur l'internet: wachtpost + nom de la commune

• Wachtposten Vlaanderen: www.wachtposten.be

• ​la pharmacie la plus proche

​

• ​Vous appelez le nr d'urgence seulement en cas d'urgence vitale

• ​On peut télécharger l'application 112

Home

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Un dossier médical global​

Multiple Select

Quelles énonciations sur un dossier médical global (DMG) sont vraies?

• Un recueil d'informations médicales sur nos antécédents médicaux

• Le DMG est gratuit

• Le DMG c'est votre dossier de santé en ligne que vous pouvez consulter à chaque moment

• Vous serez remboursé jusqu'à 30% en plus pour une consultation chez votre médecin de famille

​Le DMG est ...

• ​un recueil d'informations médicales sur vos antécédents médicaux comprenant une liste d'examens médicaux, des informations sur médicaments, vos allergies, vos vaccinations, vos analyses de sang, vos radiographies, vos scanners et les soins prodigués par d'autres prestataires médicaux.

• ​gratuit. Vous payez 31,61 EUR à votre médecin de famille, mais votre mutuelle vous rembourse entièrement ce montant.

• ​valable jusqu'à la fin de la 2ème année civile suivant l'année d'ouverture.

• ​vous serez remboursé jusqu'à 30% en plus pour une consultation chez votre médecin de famille (à son cabinet ou pour une visite à domicile).

Multiple Choice

Qu'est-ce que les médecins conventionnés?

• Les médecins qui applique les tarifs officiels (tarifs de l'engagement) convenus d'un commun accord entre les associations de médecins et les mutualités

• Les médecins qui pratiquent la médecine conventionnelle

​

• ​Le médecin conventionné (NL: geconventioneerde arts)

• ​Le médecin non-conventionné (NL: niet geconventioneerde arts)

• ​Le médecin partiellement conventionné

  • ​accepte l'accord tarifaire conclu avec les mutualités, mais n'applique les tarifs officiels qu'à certains moments et dans certains lieux. il peut ainsi arriver qu'un dispensateur de soins soit conventionné pour ses consultations en polyclinique et non-conventionné pour ses consultations à son cabinet privé.

Multiple Choice

Pourquoi cela peut être intéressant de savoir si un médecin est covnentionné?

• Cela peut signifier que le médecin est un très bon spécialiste

• Cela peut signifier qu'on va nous traîter mieux

• Cela peut entraîner une importante économie

INAMI - Rechercher

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Multiple Select

Comment peut-on savoir si un médecin est conventionné?

• Le chercher sur l'internet (sur le site de sa mutuelle, le site de l'INAMI, le site de l'hôpital)

• Le demander en appelant le cabinet médical ou en prenant rendez-vous chez le médecin

• Le demander à sa mutuelle

• Le demander à son pharmacien

​

​Que le médecin soit un médecin conventionné ou non, le montant du remboursement par la mutuelle est identique. Cela signifie que le dépassement d'honoraires généralement pratiqué par les médecins non conventionnés est entièrement à la charge du patient.

Les tarifs et remboursements​

Bienvenue sur CAAMI | CAAMI

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​L'hôpital et les services d'urgence

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Quand on se rend à l'hôpital?

• Si on est enrhumé

• Si on a rendez-vous chez un spécialiste

• Si on a été renvoyé par notre médecin généraliste

• Pour un traitement / un examen

Multiple Choice

De quel document vous avez surtout besoin pour être admis à l'hôpital?

• De votre carte d'identité belge / carte de séjour belge

• D'une carte issue par votre mutuelle

• D'une carte issue par la société d'assurance où vous avez pris l'assurance hospitalisation

Simuler vos frais de séjour hospitalier | Mutualité chrétienne

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Multiple Select

Quand se rendre aux urgences?

• Si on est renvoyé aux urgences par un médecin généraliste

• En cas d'urgence vitale

• Si on est enrhumé

• Si on s'est cassé une jambe

​Le transport par ambulance

• ​n'est pas gratuit

• ​61,41 euro par l'intervention

• ​à la charge du patient

​Les documents médicaux

​L'attestation des soins (NL: getuigschrift van verstrekte hulp)

• on vous la donne comme preuve d'avoir reçu des soins et avoir payé pour ces soins (qqs exceptions)

• il faut mettre sa vignette de la mutuelle avant de l'envoyer pour le remboursement

• la mettre dans la boîte à lettre de sa mutuelle

• valable 2 ans pour le remboursement​

​Les vignettes

• on les reçoit de sa mutuelle

• on les mets sur certains documents

• elles aident à nous identifier plus rapidement

• ​on peut le commander en ligne, par téléphone ou au guichet de sa mutuelle

​La déclaration d'incapacité au travail (NL: vetrouwelijk document)

• ​à remplir par vous et le médecin

• ​il faut y mettre la vignette

• ​à envoyer:

  • ​ouvriers: 14 jours calendaires

  • ​employés: 28 jours calendaires

  • ​travailleurs intérimaires, chômeurs: 3 jour calendaires

  • ​les patients hospitalisés ont plus de temps

​Une préscription médicale

• ​obligatoirement en forme éléctronique (qqs exceptions)

• ​vous vous rendez avec votre carte de séjour éléctronique à une pharmacie

​La lettre d'envoi (NL: verwijsbrief)

• pour un examen, pour une consultation chez un spécialiste etc.

• explique la raison médicale pour laquelle vs êtes renvoyé

• ​vous êtes remboursé plus si vous consultez un spécialiste avec une lettre d'envoi de votre medecin generaliste et si vous avez un DMG

Multiple Select

Une carte européenne d'assurance maladie...

• vous permet d'être soigné dans un être pays de l'UE (et qqs autres pays) lors d'un séjour touristique

• est gratuite pour toute personne couverte par assurance maladie

• est payante pour des personnes n'ayant pas de citoyenneté européenne

• peut être demandée à sa mutuelle

La mutuelle​

Multiple Choice

Est-ce que c'est obligatoire d'avoir assurance maladie en Belgique?

• Oui, pour toute personne ayant une carte de séjour

• Oui mais seulement pour les Belges

• Oui mais seulement pour ceux qui travaillent

​Qui peut s'inscrire à une mutuelle?

• Personnes titulaires

  • travailleurs salariés ou indépendants

  • étudiants dans l'enseignement supérieur

  • retraités

  • bénéficiaires du révenu d'intégration sociale de la CPAS (NL: leefloon)

  • bénéficiaires des allocations pour handicappés

  • Mineurs Etrangers Non Accompagnés

  • bénéficiaires des allocations de chômage​

​Qui peut s'inscrire à une mutuelle?

• Personnes à charge

  • conjoints et enfants (<25 ans)

  • personnes cohabitantes

    • ​ces personnes doivent être inscrites à la même adresse que le titulaire et leurs revenus ne peuvent pas dépasser 2.534,53 €/trim.

  • ascendants (parents, grand parents, beaux parents, beaux grands parents): inscrits à la même adresse

  • bénéficiaires du révenu d'intégration sociale de la CPAS (NL: leefloon)

  • bénéficiaires des allocations pour handicappés

  • Mineurs Etrangers Non Accompagnés

    • bénéficiaires des allocations de chômage​

Les mutuelles

• chaque mutuelle détermine ces cotisations elle même​

• ​chaque mutuelle remboursent des frais de prestations de base

  • ​les visites et consultations des médecins généralistes et des médecins spécialistes

  • ​les soins donnés par les kinés

  • ​les soins donnés par les infirmières

  • ​les soins dentaires

  • ​les prothèses, bandages etc.

• • ​les soins hospitaliers

  • ​les soins en maison de repos pour personnes agées

  • ​les soins de rééducations fonctionnelles

  • ​pour les médicaments

Un ticket modérateur (NL: het remgeld)

• ​c'est notre propre contribution dans nos soins de santé

​

​par example:

​une consultations chez le generaliste: 27 euro

​la mutuelle rembourse: 21,5 euro

​un ticket modérateur: 5,5 euro

​Les mutuelles paient un complément financier

​La caisse auxiliaire d'assurance maladie et invalidité

• c'est une insitution publique: 0 euro

• elle assume toutes les prestations de l'assurance obligatoire (soins de santé et indemnités)

  • rembourse des frais de soins de santé

  • paie l'indemnité en cas de la perte de rémunération (incapacité de travail)​

​Les mutuelles où on paie une cotisation

• ​avantages et services extra

  • ​remboursement pour les lunettes

  • ​cadeau naissance

  • ​remboursement pour le sport

  • ​remboursement pour les camps pour les enfants

​Changer de mutuelle?

• tous les 3 mois

  • ​en cas du changement de l'union (de la chrétienne au socialiste par example) après 1 an seulement

• contactez la nvlle mutuelle​

• ​il faut d'abord payer ses dettes à la mutuelle qu'on veut quitter

​L'intervention majorée

​Qui a droit à l'intervention majorée

• les bénéficiaire d'un revenu d'intégration sociale ou une aide équivalente du CPAS

• ​les bénéficiaires d'une garantie de revenu aux personnes âgées (65 ans et plus)

• ​les bénéficiaires d'une allocation pour handicappés

• ​​les bénéficiaires d'une allocation familiale plus élevée pour des raisons médicaux

• ​ceux qui sont inscrits auprès d'une mutuelle en tant que mineur étranger non accompagné

• ​ceux qui sont inscirts à une mutuelle en tant qu'orphelins, de <25ans

​Quels sont les avantages?

• un ticket modérateur réduit

• un tarif inférieur en cas d'hospitalisation

• ​l'application obligatoire du régime du tiers payant

• ​dans le cas du règime Maximum à facturer, le plafond est moins élevé pour le remboursement des tickets modérateurs

• ​une réduction de 50% sur le transport en commun

• ​un tarif social pour la téléphonie (en cas d'incapacité au travail ou àpd 65 ans

• ​un tarif social pour le gaz et l'électricité (si on répond à certaines conditions spécifiques)​

​Quels sont les avantages?

• des avantages octroyées par certaines communes (p.ex. sacs poubelle gratuits, redevance réduite pour l'enlèvement des immondices)

• un audit énergetique gratuit (par Energiesnoeiers)

• des réductions sur les taux de taxes provinciales et communales

• une cotisation réduite à la Protection sociale flamande (27 euro au lieu de 54)​

Le maximum à facturer (MàF)​

​

​Le maximum à facturer (NL: maximumfactuur)

• un système qui limite les dépenses de soins de santé de votre ménage

• si les frais médicaux (les vôtres et ceux de votre ménage) qui restent à votre charge atteignent un montant maximum au cours de l’année, votre mutualité vous rembourse intégralement les frais qui viendraient encore s’ajouter

• 4 types de MàF​:

  • ​MàF revenus

  • ​MàF social

  • ​MàF pour enfant de moins de 19 ans

  • ​MàF pour les malades chroniques

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​La protection sociale flamande

​La prot. sociale flamande

• offre un ensemble d'interventions ed système de financement pour les soins non-médicaux de longue durée

• ​obligatoire pour les résidants en Flandre de >25 ans

• ​2021: 54 euro ou 27 euro par an

Des maisons médicales​

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Prenez soins de vous!