Final Otorrino

Final Otorrino

Multiple Choice

Acude a consultar una paciente de 28 años que cursa con un embarazo de 28 SDG. Presenta rinorrea hialina y obstrucción nasal. Niega estornudos y prurito nasal, síntomas sistémicos tampoco presentes. En la exploración se encuentran signos vitales normales. Como parte de su manejo se le receta oximetazolina tópica. ¿Cuál es el principal mecanismo de este fármaco?

• Antagoniza las prostaglandinas

• Vasoconstricción de la mucosa

• Antagoniza receptores de histamina

• Es un antiviral

Multiple Choice

Refiere que en sus embarazos anteriores ha tenido cuadros similares y pregunta cuál es la razón de su padecimiento. ¿Qué es lo más correcto en su caso?

• Es una reacción de hipersesnsibilidad tipo I

• Es detonado por factores ambientales y debe cambiar su estilo de vida

• Existe un aumento de ácido hialurónico por aumento de estrógenos

• El principal problema es una regulación autonómica anormal

Multiple Choice

Masculino de 21 años presenta un cuadro de rinitis severa. Refiere que se acompaña de prurito ocular y nasal. En la exploración se observa mucosa pálida y puentes de moco. Los síntomas iniciaron hace 1 año y se ha automedicado con vasoconstrictores tópicos desde entonces, sin mejoría. Los síntomas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Rinitis medicamentosa

• Rinitis alérgica persistente

• Rinitis alérgica intermitente

• Rinitis vasomotora

Multiple Choice

Por los síntomas insidiosos se decide instaurar un tratamiento que modifica el curso natural de la enfermedad. ¿Qué tratamiento se eligió?

• Desensibilización de alergenos

• Montelukast

• Esteroides intranasales

• Antihistamínicos V

Multiple Choice

Paciente masculino de 20 años se presenta a consultar por presentar un cuadro de rinosinusitis. Refiere que inició hace 10 días con rinorrea hialina e inició tratamiento con ibuprofeno con mejoría parcial. Días después el cuadro se hizo más grave con fiebre y secreción mucopurulenta, nariz tapada y dolor facial a nivel maxilar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Rinosinusitis aguda viral

• Rinosinusitis aguda bacteriana

• Sinusitis crónica

• Rinosinusitis subaguda bacteriana

Multiple Choice

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de su enfermedad?

• Radiografía de senos paranasales

• Cultivo por aspirado

• TC de senos paranasales

• RM de cráneo

Multiple Choice

El paciente fue dado de alta con amoxicilina 2 g c/12 hrs. Sin embargo, 5 meses después regresa refiriendo mejoría incompleta de su condición. El día de hoy presenta obstrucción nasal, sensación de plenitud facial e hiposmia. Niega fiebre. ¿Qué es lo más correcto respecto a su tratamiento?

• Los antibióticos vía oral crónicos son el mejor tratamiento

• Un tratamiento adecuado serían esteroides tópicos e irrigaciones nasales

• La cirugía está contraindicada

• El diagnóstico es clínico y no requiere estudios de imagen

Multiple Choice

El tumor de Potts Puffy es una complicación de la sinusitis...

• Frontal

• Etmoidal

• Esfenoidal

• Maxilar

Multiple Choice

Masculino de 48 años presenta un cuadro de obstrucción nasal crónica. Niega epistaxis, fiebre y otra sintomatología. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

• Complementar con estudios de imagen

• Realizar biopsia de la lesión

• Resección quirúrgica de la lesión

• Iniciar antibióticos vía oral y volver a citar en 2 meses

Multiple Choice

Paciente masculino de 15 años es llevado a consultar por presentar episodios recurrentes de epistaxis. En los últimos meses ha tenido obstrucción nasal sin respuesta a descongestivos tópicos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica en este paciente?

• Nasoangiofibroma juvenil

• Papiloma nasal invertido

• Carcinoma epidermoide

• Estesio-neuroblastoma

Multiple Choice

Los tumores malignos de la nariz y senos paranasales son infrecuentes. ¿Cuál de ellos proviene del epitelio olfatorio?

• Papiloma nasal invertido

• Nasoangiofibroma

• Estesio-neuroblastoma

• Carcinoma epidermoide

Multiple Choice

Amígdalas que son parte del anillo de Waldeyer y se posicionan en la superficie de la pared posterior y superior de la nasofaringe y no son visibles a simple vista.

• Palatinas

• Faríngeas

• Linguales

• Tubáricas

Multiple Choice

Femenina de 25 años presenta el siguiente hallazgo en la exploración. Niega sintomatología agregada. Signos vitales temperatura 36°C, FC 80 lpm, 20 rpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?

• Absceso faríngeo

• Faringitis bacteriana

• Fiebre faringoconjuntival

• Tonsilolito

Multiple Choice

Masculino de 19 años presenta un cuadro de faringitis. En la exploración se palpan linfadenopatías cervicales. Temperatura de 39°C, signos vitales normales. En la exploración se palpa esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Mononucleosis infecciosa

• Faringitis bacteriana

• Faringitis viral

• Fiebre faringoconjuntival

Multiple Choice

Femenina de 35 años se presentó con un cuadro de faringodinea severa y odinofagia. En la exploración se encuentra fiebre de 39°C, amigdalas palatinas con exudado purulento y linfadenopatías cervicales. ¿Qué es lo correcto en este caso?

• El diagnóstico se hace con la presencia de anticuerpos heterófilos

• El mejor tratamiento es amoxicilina

• El principal agente infeccioso son los adenovirus

• Se debe realizar un cultivo para elegir el antibiótico indicado

Multiple Choice

Se le recetó amoxicilina, sin embargo no tuvo sufiicente apego al tratamiento y días después regresa refiriendo dificultad para abrir la boca y cambios en el tono de voz similar a una sampetrina. ¿Cuál es el manejo más apropiado?

• Drenaje y antibióticos

• Reiniciar esquema antibiótico

• Amigdalectomía

• Tratamiento sintomático con AINEs

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Masculino de 11 años es llevado a consultar por presentar obstrucción nasal y rinorrea acuosa. Su madre refiere que lo escucha roncar fuertemente durante las noches, lo que le dificulta conciliar el sueño. ¿Qué estudio sería útil para la evaluación de este paciente?

• Radiografía lateral de cuello

• TC de senos paranasales

• RM de cabeza y cuello

• Cultivo por aspiración

Multiple Choice

¿Qué es lo más correcto respecto a su tratamiento?

• Primero se deben iniciar antibióticos

• Lo mejor es esperar hasta la adolescencia ya que las adenoides involucionan

• El tratamiento de elección es quirúrgico

• Los anticongestivos son un tratamiento adecuado

Multiple Choice

Los siguientes son cuadros asociados a la hipertrofia adenoidea, excepto:

• Otitis media serosa

• Celulitis orbitaria

• Sinusitis recurrente

• Apnea obstructiva del sueño

Multiple Choice

¿Cuál es el músculo encargado de la apertura de la glotis (abductor)?

• Tiroaritenoideo

• Cricotiroideo

• Cricoaritenoideo lateral

• Cricoaritenoideo posterior

Multiple Choice

Masculino de 30 años, maestro de primaria, se presenta a consulta por presentar disfonía que ha progresado en los últimos 4 meses. Niega síntomas sistémicos. En la exploración laringoscópica se observa lo siguiente. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

• Microcirugía

• AINEs

• Reposo y terapia de voz

• Cordotomía

Multiple Choice

¿Cuál es la característica clínica característica del pólipo laríngeo?

• Disfonía progresiva que empeora en la noche

• Disfonía fluctuante

• Disfonía estable que no empeora ni mejora

• Disfonía después de intubación orotraqueal

Multiple Choice

Femenina de 49 años, ama de casa, presenta un cuador de voz ronca desde hace 5 meses. Le ha molestado ya que siente que tiene voz de hombre. Antecedente importante de fumar desde hace 25 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Edema de Reinke

• Granuloma laríngeo

• Pólipo laríngeo

• Trauma foniátrico

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

• Terapia foniátrica

• Cordotomía

• Microcirugía

• Excisición quirúrgica

Multiple Choice

Femenina de 30 años con antecedente de carcinoma tiroideo fue sometida a tiroidectomía radical. En el postoperatorio se encuentra con signos vitales normales y estable pero presenta disfonía. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro clínico?

• Carcinoma laríngeo

• Lesión del nervio laríngeo recurrente

• Parálisis de músculo cricotiroideo

• Es normal

Multiple Choice

Masculino de 50 años presenta disfonía de inicio hace 6 meses, sin mejoría. Tiene antecedente de tabaquismo desde los 15 años. Se realiza una nasofibrolairngoscopía que confirma parálisis de cuerdas vocales unilateral. ¿Qué es lo más correcto respecto a su manejo?

• Complementar con estudios de imagen de cuello y mediastino

• Se hace el diagnóstico y el tratamiento es conservador

• Se debe referir a terapia foniátrica

• Realizar aritenoidectomía con láser

Multiple Choice

Tipo más común del carcinoma laríngeo

• Adenocarcinoma

• Glótico

• Supraglótico

• Subglótico

Multiple Choice

Masculino de 60 años está siendo estudiado por carcinoma laríngeo. En la laringoscopía se observó lo siguiente con fijación de las cuerdas vocales. Los estudios de imagen descartaron extensión local a ganglios o estructuras en cuello. ¿En qué estadio se encuentra este paciente?

• T1

• T2

• T3

• T4

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento más apropiado en este paciente?

• Radioterapia

• Laringectomía y disección de cuello

• Quimioterapia sistémica

• Cuidados paliativos