відкритий урок

​ТЕМА

​ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПОЛОГОВИМИ ПРОБЛЕМАМИ

​АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

1. ​ Тема «Патологія новонароджених, що пов’язана з пологами» включає вивчення післяпологової енцефалопатії та асфіксії при народженні. Асфіксія при народженні дітей є однією з головних причин смерті новонароджених.

2. Найбільш серйозним ускладненням цієї патології є гіпоксично-ішемічне і травматичне пошкодження ЦНС.

3. За даними світової літератури у 20% дітей з ДЦП, патологія асоційована з анте- або інтранатальною гіпоксією, асфіксією при народженні та післяпологовою енцефалопатією.

4. ​ Майже у 2% новонароджених виникають ознаки післяпологової енцефалопатії, як наслідок травми під час пологів. Причинами таких травм стають асфіксія немовлят під час пологів, гіпоксія плоду під час внутрішньоутробного  розвитку, ЗВУР плоду, вроджені вади розвитку.

МЕТА ЛЕКЦІЇ​

​1.Ознайомитись з (ß-I): 

-статистикою щодо поширеності асфіксії по Вінниці та Вінницькій області серед новонароджених;

-історичними даними розвитку неонатології як окремої науки;

​

МЕТА ЛЕКЦІЇ​

2. Знати (ß-II):

-визначення, етіологію, класифікацію асфіксії при народженні;

-етапи медсестринського процесу при асфіксії при народженні;​

-профілактику асфіксії при народженні;

-визначення , етіологію післяпологової енцефалопатії;

-етапи медсестринського процесу при післяпологовій енцефалопатії;

​-профілактику післяпологової енцефалопатії.

​

​

МЕТА ЛЕКЦІЇ​

3. Оволодіти методикою (ß-ІІІ):

-оцінки стану новонародженого при асфіксії за шкалою Апгар;

-оцінки стану новонародженого при післяпологовій енцефалопатії;​

-проведення реанімаційних заходів новонародженим при асфіксії;

-надання невідкладної допомоги при судомному синдромі;

​

​

​

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НА АСФІКСІЮ У ВІННИЦІ

​ІСТОРИЧНІ АСПЕКТИ

​Неонатологія відокремилась від педіатрії та акушерства наприкінці XIX — початку XX ст.

​

​У 1960-х роках із появою штучної вентиляції легень новонароджених розпочався стрімкий підйом неонатології.

​ІСТОРИЧНІ АСПЕКТИ

​Терміни неонатологія та неонатолог 

запропоновані американським педіатром Александром Шаффером у 1960 році в посібнику «Хвороби новонароджених».

​

1952 року Вірджинія Апгар описала шкалу Апгар як засіб оцінки стану новонародженого.

​

​

Multiple Select

Яку ознаку не застосовують для оцінки за шкалою Апгар?

• Колір шкіри

• ЧСС

• Розміри великого тім'ячка

• Рефлекси

• Тонус м'язів

Multiple Select

Яка частота дихання у новонародженої дитини? 

• 20 – 25 за 1 хв

• 30 – 35 за 1 хв

• 40 – 60 за 1 хв

• 35 – 45 за 1 хв

• 16 – 18 за 1 хв

Multiple Select

Яка частота серцевих скорочень у новонародженої дитини? 

• 90-100 за 1 хв

• 130-140 за 1 хв

• 60-70 за 1 хв

• 120-140 за 1 хв

• 80-90 за 1 хв

Multiple Select

Дайте оцінку за шкалою Апгар здоровій новонародженій дитині:

• 7-8 балів

• 8-10 балів

• 6-8 балів

• 7-9 балів

• 5-7 балів

Multiple Select

Під час спілкування з матір’ю новонародженого медсестра повідомила їй, що тимчасово планується годувати через назогастральний зонд. Який рефлекс відсутній у цієї дитини?

• Пошуковий рефлекс

• Захисний рефлекс

• Хапальний рефлекс

• Рефлекс повзання

• Ковтальний рефлекс

​ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПОЛОГОВИМИ ПРОБЛЕМАМИ

ПЛАН

​

​

​ 1. Асфіксія при народженні: визначення, етіологія, класифікація.

2. ​Етапи медсестринського процесу при асфіксії при народженні.

3. Профілактика асфіксії при народженні.

4. Післяпологова енцефалопатія новонародженого: визначення, етіологія.

5. ​Етапи медсестринського процесу при післяпологовій енцефалопатії;

​ 6. Профілактика післяпологової енцефалопатії.

​

​

​

​АСФІКСІЯ ПРИ НАРОДЖЕННІ

​ ​Це патологічний стан, який виникає внаслідок гіпоксії та гіперкапнії плоду в анте- і(або) інтранатальному періоді і характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем у дитини після її народження.

​ЕТІОЛОГІЯ

​В антенатальному періоді:

-захворювання матері (захворювання серця, бронхолегеневої системи, анемія, шкідливі звички, професійні шкідливості);

-​порушення матково-плацентарного кровообігу (патологія прикріплення плаценти , її інфекційне та дистрофічне ушкодження);

-​захворювання плода (   важкі форми ГХН, генералізовані ВУІ, вади розвитку).

​

​ЕТІОЛОГІЯ

​В інтранатальному періоді:

-захворювання матері (геморагічний, анафілактичний, кардіогенний шок, емболія навколоплідними водами);

-​порушення матково-плацентарного кровообігу (передчасне відшарування плаценти, розрив матки,обвиття пуповиною тіла дитини, справжні вузли пуповини, випадіння петель пуповини);

-захворювання плода ( травма ЦНС, аспірація навколоплідними водами).

​

​ШКАЛА АПГАР

Показник ​

0 балів​

1 бал​

2 бали​

Відсутня​

ЧСС​

Мнше 100/хв​

100/хв і більше​

Дихання​

М'язевий тонус​

Слабкі, нерегулярні дихальні рухи​

Рефлекторна збудливість ​

​Колір шкіри

Відсутнє​

Атонія​

Відсутня​

Блідий​

Голосний крик​

Знижений​

Гримаси​

Кінцівки ціанотичні​

Нормальний тонус, ​активні рухи кінцівок

Крик, випльовує катетр​

Рожевий​

​КЛАСИФІКАЦІЯ

​

Ступені асфіксії

​

-помірна: Апгар - 4-7 балів;

-​важка: Апгар - 0-3 бали.

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС

​

I етап​

Медсестринське обстеження​

​ - скарги пацієнта;

-​ анамнестичні дані;

-​ об'єктивне обстеження.

​

СКАРГИ ПАЦІЄНТА

​

​

​ Порушення дихання:

-нерегулярне дихання;

-відсутнє дихання.

​Блідість або ціаноз шкіри.

АНАМНЕСТИЧНІ ДАНІ

​

​ Звертається увага на анамнез, в якому підкреслюються чиники, які вказані в етіологічних факторах.

​

ОБ'ЄКТИВНО

​

Помірна асфіксія

​-Дихання нерегулярне, менше 40 за 1 хв

-ЧСС становить 100 і >;

-помірно знижений м’язевий тонус; -гримаса у відповідь на подразнення;

-​дитина млява;

-фізіологічні рефлекси пригнічені;

-шкіра ціанотична або бліда.​

​

​

​

​

​

ОБ'ЄКТИВНО

​

Важка асфіксія

​-Дихання відсутнє або утруднене з апное;

-ЧСС при народженні 80 за 1 хв і знижується;

-шкіра бліда;

-м’язи атонічні;

-рефлекси відсутні.​

​

​

​

II ЕТАП

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДІАГНОЗ​

​

​

​

-Відсутність або поодинокі дихальні рухи;

-слабкий крик або його відсутність;

-брадикардія, поодинокі серцеві скорочення.

​

​

​

​

III ЕТАП

ПЛАНУВАННЯ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​1. Підготовка необхідного оснащення і інструментарію для надання невідкладної допомоги при асфіксії (теплі стерильні пелюшки, валик під плечі, гумова груша, мішок Амбу, ларингоскоп, ендотрахеальна трубка, пупковий катетер та ін.).

​2. Після надання невідкладної допомоги:

2.1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

2.2. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.

2.3. Виконання лікарських призначень.

2.4. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

2.5. Навчання оточуючих елементам догляду за хворою дитиною.​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​1. Спостереження за пацієнтом, який народився після вилиття чистих навколоплідних вод та вирішення його дійсних проблем:

1.1. Положити новонародженого під джерело променевого тепла.

1.2. Висушити новонародженого, забрати вологі пелюшки.  

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

1.3.    Забезпечити прохідність дихальних шляхів:

-Надати правильне положення дитині – на спині з помірно розігнутою шиєю (валик класти під плечі).

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

-стерильним гумовим балончиком проводити відсмоктування слизу спочатку з рота, потім – з носа, тривалість процедури – 5 с.

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

1.4. Провести стимуляцію дихання за допомогою прийомів:

- поплескування по підошві

- постукування пальцем по п’яті

- розтирання долонею спини.

Прийоми повторити 2 рази, тривалість маніпуляції – 20 с.

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

1.5. Якщо спонтанне дихання не відновилося - проводиться ШВЛ за допомогою мішка Амбу з частотою 40 за 1 хв.

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

1.6. Через 30 с після ШВЛ провести підрахунок ЧСС за 6 с. і помножити на 10. Якщо ЧСС менше 80 за 1 хв. і не зростає, то проводиться інтубація трахеї з подальшим проведенням ШВЛ та розпочинають непрямий масаж серця.

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

Непрямий масаж серця:

-проводиться шляхом натискання на нижню третину грудини:

-великими пальцями обох рук або -вказівним і середнім пальцями правої руки;

-частота 90-120 за 1 хв.

-глибина компресії 1-1,5 см;

-3 компресії на груднину - на 1 вдих ШВЛ.

(3:1)​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​

1.7. Якщо ЧСС не збільшується, за призначенням лікаря в/в, у вену пуповини через пупковий катетер вводять епінефрин (адреналін) у розведенні 1:10000 - 0,1-0,3 мл/кг.

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

1.8.    При наявності спонтанного дихання, ЧСС більше 100 в 1 хв., колір шкіри рожевий новонароджений переводиться до палати інтенсивної терапії.

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​2.1. Підготовка пацієнта до взяття крові з вени для визначення вмісту калію, натрію, кальцію, р-н крові, рівня глюкози.

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

2.2. Створення комфортних умов для пацієнта в кювезі:

-оксигенотерапія. 

-температура 32-34^оС;

-вологість 90%​

-годування новонародженого - через зонд, з ложечки;

​

​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

2.3. Контроль за станом дитини:

- ЧСС;

- ЧД;

- сатурація;​

- t^o тіла.​

​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​3. Виконання призначень лікаря:

-​  при гіповолемії вводять внутрішньовенно повільно 0,9%  ізотонічний розчин натрію хлориду у дозі 10 мг/кг маси тіла протягом 10 хв.;

-застосовують 4,2% розчин натрію бікарбонату внутрішньовенно в дозі 4 мл/кг лише під час тривалої реанімації, тільки при ШВЛ;

- симптоматична терапія.

​

​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​4. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

5. Навчання матері та оточуючих елементам догляду за хворою дитиною.​

​

​

​

​

​

​

​

V ЕТАП

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ ТА ЇХ КОРЕКЦІЯ​

​

​

- Покращення загального стану пацієнта;

- нормалізація діяльності сецево-судинної та дихальної систем;

- виявлення та оцінка нових проблем та потреб пацієнта(ускладнень асфіксії) з відповідною корекцією медсестринських втручань.​

​

​

​

​

​

​

​

ПРОФІЛАКТИКА​

​

​

​

- Антенатальна;

- корегуюча терапія вагітних;

- раціональне ведення пологів.​

​

​

​

​

​

​

​

Open Ended

Дитина народилася в стані асфіксії. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС- 110 за 1 хв., дихання нерегулярне, тонус м'язів знижений, на подразнення відповідає гримасою. Скільки балів за шкалою Апгар? Якому ступеню Асфіксії відповідає даний стан новонародженого?

Open Ended

Дитина народилася з масою 2000 г. При оцінці загального стану за шкалою Апгар - 5 балів. Яка ЧСС у новонародженого є показом для проведення закритого масажу серця?

ПІСЛЯПОЛОГОВА ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ ​

Це ураження ЦНС внаслідок травматичного та гіпоксичного ушкодження головного мозку під час пологів.

Результатом травматичного та гіпоксичного ушкодження мозку можливі різні прояви мозкових порушень.

​

​

​

​

​

​

​

ЕТІОЛОГІЯ ​

-Недоношеність;

-затримка внутрішньоутробного розвитку;

-дія тератогенних і мутагенних чинників;

-переношеність;

-аномалії пологової діяльності;

​-захворювання і стан матері, які призводять до хронічної гіпоксії плода;​

-невідповідність розмірів плоду до розмірів тазу;

-сідничне передлежання​;

-інструментальні втручання при пологах.​

​

​

​

​

​

​

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС

I ЕТАП МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ

​

​Скарги пацієнта:

Млявість, зниження рухової активності, здуття живота -синдром пригнічення.

Підвищений тонус м’язів, тремор - синдром гіперзбудливості.

Клонічні та тонічні судоми - судомний синдром.

​

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС

I ЕТАП МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ

​

​​Скарги пацієнта:​

Неспокій, збудження, сон неспокійний, поверхневий - гіпертензивно-гідроцефальний синдром.

​

​

​

​

​​

АНАМНЕСТИЧНІ ДАНІ

​

​

​

Звертається увага на анамнез, в якому підкреслюються чиники, які вказані в етіологічних факторах.

​

​

​

ОБ'ЄКТИВНО

​

Синдром пригнічення (гіпотонія м’язів, пригнічення вроджених рефлексів, порушення смоктання).

Синдром гіперзбудливості (зригування, тремор кінцівок, "мозковий крик").

​Судомний синдром ( посіпування повік, дрібний тремор, порушенням ритму дихання, клонічні та тонічні судоми).

Гіпертензивно-гідроцефальний синдром (напруженням та вибуханням великого тім’ячка, розходженням черепних швів, розширенням венозної сітки на голові.

​

​

​

​

​

ОБ'ЄКТИВНО

​

​

Підвищення внутрішньочерепного тиску обумовлює появу патологічних очних симптомів: «сонця, що заходить», східної косоокості, горизонтального ністагму, екзофтальму.

​

​

​

​

​

II ЕТАП

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДІАГНОЗ

​

-Судоми;

-порушення дихання;​

-порушення рухової діяльності - парези, паралічі;​

-зригування;

-блювання;

-метеоризм.​

​

​

​

​

III ЕТАП

ПЛАНУВАННЯ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​1. Підготовка препаратів для зняття судомного синдрому.

2. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.

4. Виконання лікарських призначень.

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

6. Навчання оточуючих елементам догляду за хворою дитиною.​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​1.1. При судомах - спостереження за прохідністю верхніх дихальних шляхів (голова повернена на бік), захист дитини від механічних травм (дитину покласти на м'яку рівну поверхню).

1.2. Введення седативних препаратів:

-діазепам (седуксен, сібазон)-0,5%-0,3-0,5 мг/кг;

-10% р-н фенобарбіталу;

-20% р-н оксибутирату натрію - при наявності апаратного дихання.

​

​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​1.3. Підготовка пацієнта до взяття крові з вени для визначення вмісту калію, натрію, кальцію, р-н крові, рівня глюкози.

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​1.4. Підготовка пацієнта та інструментарію до проведення:

​-нейросонографії

-комп’ютерної томографії;

-пункції спинномозкової рідини;

​-офтальмоскопії;

​-електроенцефалографії;

​-ехоенцефалографії;

-реоенцефалографії.

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​2. Виконання лікарських призначень:

2.1.​ Проведення дегідратаційної терапії - лазикс 2-3 мг/кг в/в.

2.2. Проведення антигеморагічної терапії​ - амінокапронова кислота 5%-0,5 мл в/в краплинно, 5% р-н аскорбінової кислоти.

​

​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем:

3.1. ​ Дитину  помістити у кювез у реанімаційному відділенні для новонароджених.

3.2.​ У кювезі забезпечити підвищене положення головного кінця, створити комфортні умови: -температура у кювезі 32-34 ⁰С,

-вологість – 90%,

-оксигенотерапія.

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​3.3. Створити максимальний спокій (щадний режим, обережне маніпулювання).

3.4. Годування в першу добу проводиться через зонд, далі в залежності від вираженості смоктального та ковтального рефлексів.

3.5. Холод над головою дитини.​

3.6. Проводити постійний моніторинг життєважливих функцій новонароджених.

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​3.7. При метеоризмі - введення газовідвідної трубки, масаж животика, зігрівальний компрес на животик.​

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​​​3.8. При блюванні, зригуванні голову повернути набік.

Після блювання обробити слизову ротової порожнини кип'яченою водою.

​

​

​

​

​

IV ЕТАП

РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ​

​

​

​4. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

5. Навчання матері та оточуючих елементам догляду за хворою дитиною.​

​

​

​

​

​

​

​

V ЕТАП

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ ТА ЇХ КОРЕКЦІЯ​

​

​

- Покращення загального стану пацієнта;

- нормалізація діяльності центральної нервової системи - зникнення неврологічних порушень;

- виявлення та оцінка нових проблем пацієнта(можливих ускладнень).

​

​

​

​

​

​

​

ПРОФІЛАКТИКА​

​

​

​Антенатальна:

-раннє виявлення і лікування патології​ вагітності;

-раціональне, обережне ведення пологів;

-запобігання і лікування гіпоксії і асфіксії.​

​

​

​

​

​

​

​

​

Open Ended

Дитина народилася з масою 5000 г. Дитина млява, тонус м'язів та рефлекси знижені, порушене смоктання. Перерахуйте синдроми, які характерні для післяпологової енцефалопатії:

Open Ended

Як називається симптом, зображений на фото і для якого синдрому він характерний?

Multiple Select

При проведенні непрямого масажу серця і ШВЛ у н/н в пологовій залі співвідношення компресій грудної клітки до частоти ШВЛ складає:

• 3:1

• 5:1

• 1:1

• 1:2

• 4:1

Multiple Select

У новонародженої дитини дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., атонія м'язів,шкіра бліда, рефлекси відсутні. Який лікарський засіб потрібно ввести новонародженому в пологовій залі?

• Атропін

• Аскорбінова кислота

• Адреналін

• Кордіамін

• Лазолван

Multiple Choice

У новонародженої дитини на фоні аспірації навколоплідними водами- асфіксія. З чого потрібно розпочати реанімаційні заходи?

• Відсмоктати слиз та навколоплідні води з дихальних шляхів

• Покласти на тверду поверхню і зігріти її

• Провести непрямий масаж серця

• Провести оксигенотерапію

• Ввести в/в аналептики

Multiple Select

У новонародженої спостерігаються проблеми – підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк мозку, судоми. Який препарат доцільно ввести при цьому?

• Метамізол

• Норадреналіну гідрохлорид

• Лазикс

• Седуксен

• Адреналіну гідрохлорид

Multiple Choice

Як проводиться годування новонародженого в першу добу при післяпологовій енцефалопатії?

• Годування груддю

• Через зонд

• З ложечки

• З чашки

• Парентеральне годування

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ​

​

​

Основна література:Медсестринство в педіатрії: підручник / В.С. Тарасюк, Г.Г. Титаренко, І.В. Паламар та ін. — - підручник Київ „Медицина”, 2021 р. - ст.69-88

​

​Додаткова література: С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрко „Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики” - підручник Київ „Медицина”, 2021 р. - 188-208

​

​Інтернет-ресурси:

https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0009282-05#Text

Завдання для самопідготовки:​ підготувати інформацію на тему:

1.​ "Методика проведення масажу та гімнастики у дітей раннього віку".

​

​

​

​

​

​

​

НОВОНАРОДЖЕНА ДИТИНА - ЦЕ ОДИН З НАЙКРАСИВІШИХ ПОДАРУНКІВ, ЯКИЙ МОЖЕ ДАТИ ЦЕЙ СВІТ!​

​

​

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ​!