Adaptações do RN à vida extrauterina

Adaptações do RN à vida extrauterina

By Tarcísio Gonçalves

Multiple Choice

É sabido que o feto depende de sua mãe para realizar as trocas gasosas, dessa forma, levando em consideração a circulação fetal assinale a alternativa correta: 

• O sangue fetal pobre em O2 sai pela veia umbilical e depois de oxigenado retorna pela artéria umbilical

• A placenta é a responsável pela realização da troca gasosa, isso se dá pelo fato de existir um grande espaço que acontece essa mistura do sangue do feto com pouco O2 com o da mãe rico em O2, garantindo o retorno de sangue oxigenado

• A homeostase fetal depende da efetividade da circulação uteroplacentária, pois provê em torno de 600 mL/min de sangue materno. 

• A barreira placentária assegura a integridade total do afastamento que ocorre entre a circulação materna e a fetal

Multiple Choice

Muitos estudiosos consideram a placenta como pulmão do feto e que deve haver uma cascata de ações que contribuam para a adaptação respiratória ao nascimento, uma vez que o feto é apartado de seu pulmão (placenta) enquanto feto. Assinale a alternativa que representa parte dessa adaptação extrauterina. 

I - Aumento do conteúdo sanguíneo de oxigênio, o que reduz mais a resistência vascular pulmonar; 

II - Início da respiração, resultando em expansão pulmonar com redução concomitante da resistência vascular pulmonar e aumento do fluxo sanguíneo pulmonar; 

III - Perda da circulação placentária com resultante aumento da resistência vascular, levando ao fechamento das derivações (shunts) cardiovasculares fetais e à transição da circulação fetal para a neonatal; 

• I e II 

• I e III 

• II e III 

• I, II e III 

Multiple Choice

Para que os pulmões se estabeleçam como local definitivo de troca gasosa após o nascimento, se faz preciso que ocorra não somente alterações a nível respiratório, mas também circulatório para que a ventilação pulmonar ocorra adequadamente. Qual dos eventos abaixo não colabora com a ventilação pulmonar? 

• Exige-se que os pulmões se desenvolvam até o estágio em que os alvéolos possam ser insuflados a fim de realizar uma troca gasosa adequada

• Para haver a respiração continua e espontânea não tem envolvimento neurológico, já que a incursão primaria se dá por conta da pressão negativa interna

• Demanda da diminuição da resistência vascular pulmonar (RVP) para permitir o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar que acomodará todo o débito cardíaco

• A transição exige que o volume do líquido pulmonar seja removido dos espaços alveolares e o material tensoativo seja secretado nos ácinos

Multiple Choice

Na vida intrauterina a circulação bem como a respiração dependente da placenta para realizar as trocas gasosas, porém com a mudança para a vida extrauterina há a mudança para a circulação neonatal, onde a troca gasosa é transferida para os pulmões. Em relação a transição da circulação fetal para neonatal avalie as seguintes alternativas, jugando com V as verdadeiras e F as falsas.

( ) A Resistência Vascular Pulmonar (RVP) durante o final da gravidez diminui, em virtude do crescimento pulmonar e do aumento da área transversal para o fluxo. 

( ) Ao nascimento, a RVP aumenta abruptamente por conta dos efeitos da vasodilatação da aeração pulmonar

( ) Durante o crescimento fetal o fluxo sanguíneo pulmonar e alto, com o nascimento devida à expansão pulmonar esse fluxo diminui.

( ) Ao nascer, o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar aumenta 8 a 10 vezes e a RVP diminui em 50% nas primeiras 24h. 

• VVVV

• VFVV 

• VFFV

• FVVF 

Multiple Choice

A adaptação a temperatura para qualquer idade requer sem dúvidas que o mecanismo seja bem regulado, uma vez que a temperatura é o resultado do balanço entre o mecanismo de produção e eliminação de calor. Nesse sentido, pensando na adaptação neonatal a vida extrauterina assinale a alternativa correta. 

• O RN tem a capacidade de manter constante a temperatura corporal quando a temperatura ambiente varia

• O ambiente intrauterino é termoestável e o controle térmico fetal é independente da mãe

• O feto elimina 85% de calor pela pele fetal e 15% pela circulação placentária

• Ao nascer, a transição do ambiente intra para o extrauterino que se encontra seco e frio proporciona perda de calor por evaporação e por convecção

Multiple Choice

Ainda quanto a temperatura do feto/neonato, avalie as alternativas e julgue as afirmativas corretas:A diminuição da temperatura desencadeia uma resposta termorregulatória mediada pelo sistema nervoso simpático; 

A termogênese química é o principal mecanismo de produção de calor em hipertermiasA prematuridade, hipoxia e a restrição do crescimento intrauterino são condições que comprometem a termogênese neonatal.  

• I e III 

• II e III 

• I e II 

• I, II e III 

Multiple Choice

Um dos desafios a serem enfrentados com a chegada do neonato é a manutenção de sua temperatura e para isso tem que se atentar a alguns mecanismos de perda de calor. Analise as alternativas e assinale a correta: 

• Perda por evaporação é quando a perda acontece para o ar ao seu redor

• Perda por convecção é a perda insensível de água pela pele

• Perda por radiação quando o calor é perdido para objetos ou superfícies mais frias que não estão em contato com o RN 

• Perda por condução quando o RN perde calor para objetos ou superfícies mais frias que não estão em contato com o RN

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A regulação do ciclo sono e vigília se inicia na vida intrauterina, ao nascer o RN traz consigo seus hábitos de sono, porém agora devem ser intercalados com trocas de fraudas, alimentação dentre outras atividades essenciais. Quanto ao ciclo de sono e vigília dos neonatos assinale a alternativa incorreta:

• O feto dorme a maior parte do tempo, sendo 80% sono REM 

• Os RN dormem cerca de 16 a 18 horas por dia, sendo 50% sono REM, alternados por ciclos de vigílias a cada 3 a 4 horas

• No 1º mês de vida o RN já começa a adaptar seu ciclo de sono e vigília com o ritmo dia e noite

• Ao 6º mês, o bebê dorme cerca de 6 horas interruptas, sendo dois longos períodos de sono que ocorrem pelo dia, intercalados para a alimentação