МӘМС

МӘМС

By Toty Nurseitova

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (МӘМС) - денсаулық сақтау мүддесін әлеуметтік қорғаудағы мемлекеттік жүйе болып табылады​.

​

МӘМС Қазақстанның барлық сақтандырылған азаматтарына жынысына, жасына, әлеуметтік жағдайына, тұрғылықты жерiне және табысына қарамастан медициналық және дәрілік кӛмекке тең қолжетімділік жасауға кепілдік береді.

​

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) - ауру, жарақат алу, туу және жүктілік, мүгедектік және кәрілік жағдайларында халықтың денсаулығыың мҥддесін әлеуметтік тұрғыда қорғау нысаны.​

By Toty Nurseitova

МӘМС жүйесінің негізгі принциптері:

• әлеуметтік бағдар – мемлекет 15 жеңілдік санатындағы 11 миллион азаматқа жарна төлейді;

• ортақ жауапкершілік-халықтың денсаулығы үшін мемлекет, жұмыс берушілер және азаматтар жауапты;

• медициналық көмекке тең қолжетімділік-әрбір сақтандырылған тұлға төленетін жарналардың мөлшеріне қарамастан, медициналық көмектің қажетті көлеміне құқығы бар;

• ақша пациенттің артынан жүреді - пациент медициналық қызметті алу үшін өз қалауы бойынша медициналық ұйымды таңдай алады, егер ол ұйым Қордың өнім берушісі болса ғана;

• пациенттің құқықтарын қорғау-Қор медициналық ұйымдарға көрсетілген медициналық көмектің сапасы мен көлеміне мониторинг жүргізілгеннен кейін ғана медициналық қызметтер үшін ақы төлейді.

By Toty Nurseitova

МӘМС

By Toty Nurseitova

МӘМС

By Toty Nurseitova

МӘМС

By Toty Nurseitova

МӘМС

By Toty Nurseitova

Қазақстан үздік халықаралық тәжірибені ескере отырып, медициналық сақтандырудың аралас моделін енгізетін болады.

Бұл қамтамасыз етеді: • Денсаулық сақтау қаржылық тұрақтылығын

• медициналық қызметтердің сапасы мен қол жетімділік жоғары деңгейі,

•денсаулық сақтау пакеті

Медициналық сақтандыру қорына аударымдардың тарифтеріне сәйкес, басқа елдермен салыстырғанда Қазақстан, ең адал құрылатын болады.

Қазақстанда қолданыстағы заңнамаға сәйкес үлес ставкасының мӛлшері - жұмыс берушілер 2020 жылдан бастап 5% мөлшерінде;

- Қызметкерлер - 2%.

Салыстыру: Германияда жҧмыс берушінің салымдары - 8,2%, жҧмысшылардың 7,3% болып табылады. тиісінше Словакияда 10% және 4%, Литвада 3% және 6%

By Toty Nurseitova

Міндетті медициналық сақтандырудың негізгі артықшылықтары:

Аз қаражатпен МӘМС шеңберінде қызметтердің толық пакетін алу!

 Медициналық сақтандыру қорына жарналар енгізу арқылы, сіз қабылдаудан бастап дәрігердің терең тексерулеріне дейін және МӘМС пакеті шеңберінде қымбат операцияларға, кез-келген емханада медициналық қызметтердің барлық түрлеріне қол жеткізе аласыз; Барлығы айқын түрде болады!

 Сақтандырылған азамат жеке электрондық денсаулық сақтау жҥйесіндегі жеке кабинеті арқылы көрсетілетін медициналық қызметтердің, денсаулық жағдайын, ақылы жарналары туралы барлық ақпаратты көре алады.

Міндетті медициналық сақтандыру жүйесі қалай жұмыс жасайтын болады?

Жарналар жасалған болса, азамат автоматты тҥрде сақтандырылған болады. Осылайша, сақтандыру жарналарының ең тӛменгі мӛлшерімен, ол қымбат, соның ішінде қызметтердің барлық пакетіне қол жеткізе алады. Қоры, өз кезегінде, белгілі бір талаптарға сай медициналық қызметтер жеткізушілерімен келісім-шарттар жасасады, және медициналық кӛмектің сапасын қатаң бақылайды.​

By Toty Nurseitova

​МӘМС жүйесінде сақтандырылған азаматтар қандай медициналық көмек ала алады?

• Алғашқы медициналық-санитарлық кӛмек амбулаториялық тегін қамтамасыз етіледі және кҥндізгі кҥтім, профилактика, диагностика, аурулар мен жағдайларды емдеу, жҥктілік кезеңін бақылау, медициналық манипуляция, т.б. кіреді

 Мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек, оның ішіне профилактика, диагностика, арнайы техниканы және күрделі медициналық технологияларды пайдалануды талап ететін аурулар емдеу кіреді

 жедел медициналық жәрдем жедел медициналық араласуды талап ететін жағдайларда (апаттар, жарақат, улану, кенеттен пай да болған қатты ауру) медициналық ҧйымдарды тыс шҧғыл немесе тӛтенше тҥрінде қарастырылған амбулаториялық немесе стационарлық кӛмек

 Жоспарланған медициналық көмек науқастың ӛмірін қауіп тӛндірмейтін, аурулар мен жағдайлары ҥшін ауруханада қарастырылған

 Дәрі-дәрмек қамтамасыз ету - амбулаторлық медициналық кӛмек кӛрсету кезінде

 Медбике күтімі – ауру нәтижесінде тҧрақты ҥй кӛмекгіне мҧқтаж болған немесе ӛздері қамқорлық жасай алмайтын тҧлғаларға кӛмек кӛрсету,  паллиативтік - жазылмайтын, өміріне қауіп тӛндіретін аурулар және ауру адамға жайлылықтың ықтимал деңгейде жатқан ауыратын науқастардың ӛмір сҥру сапасын қамтамасыз ету

By Toty Nurseitova

By Toty Nurseitova