TALLER CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

TALLER CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

By LUISA GARCIA

En un segundo nivel de complejidad ingresó un recién nacido de 3 días de vida, fruto de una cuarta gestación, controlada, sin complicaciones. Nacido a las 37+2 semanas por vía vaginal. Adecuada adaptación neonatal, peso al nacer de 2.780 g, sin alteraciones en el examen físico general; estuvo en alojamiento conjunto con lactancia materna y fue dado de alta en forma temprana (10 horas de vida), la madre no trajo la historia clínica del nacimiento.

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El motivo de consulta fue: hipoactividad, dificultad para respirar y rechazo a la alimentación. Ingresó en malas condiciones generales, pálido, taquicárdico, hipoperfundido, taquipnéico, frecuencia cardiaca (FC): 190 lpm, presión arterial (PA): 50/25 mmHg, frecuencia respiratoria (FR): 70 rpm, Saturación de O2 : 72 %. En el examen físico se auscultó soplo en C2-3 y no se encontraron pulsos femorales.

CASO CLÍNICO

Multiple Choice

Las cardiopatías congénitas se pueden asociar con algunos síndromes genéticos como: síndrome de Down, trisomía 13 y trisomía 18.

• síndrome klineffleter

• síndrome de Down

• trisomía 13

• trisomía 18

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Se ha relacionado la presencia de malformaciones cardiacas congénitas con antecedentes gestacionales como. Señale la verdadera:

• infección por rubéola

• diabetes o de lupus materno

• consumo de alcohol y sustancias psicoactivas

• medicamentos como Litio o Isotretinoína.

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Las cardiopatías congénitas más frecuentes son:

• las cianosantes

• tetralogía de fallot

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Dentro de las cardiopatías que hacen parte de la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo está:

• Coartación de la aorta

• Estenosis aórtica crítica

• S. de corazón izquierdo hipoplásico

• estrechez del arco aórtico

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Al momento del nacimiento ocurren cambios en la circulación del feto, cambio de la circulación en paralelo a circulación en serie. Señale la falsa.

• cierre del foramen oval

• cierre del ductus arterioso

• disminución de la presión en la vena cava inferior

• cierre del ductus venoso

Multiple Choice

¿Cuáles son los principales mecanismos de cardiopatía neonatal crítica? señale la falsa

• Cierre de los ductus

• Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo

• Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho

• Falla en la mezcla sanguínea

Multiple Choice

La tamización postnatal de cardiopatías congénitas incluye el examen físico completo y además. Señale la falsa:

• monitoreo de signos vitales

• ecocardiograma

• toma de presión arterial de las cuatro extremidades

• prueba de pulsioximetría

Pulsioximetría

Es una prueba costo-efectiva, por ser sencilla, no invasiva, de fácil aplicación e interpretación, que puede estar disponible.

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​Consiste en la medición, análisis y comparación de la saturación de oxígeno preductal (mano derecha), con la saturación de oxígeno postductal (cualquiera de los dos pies)

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-Se debe medir sin oxígeno suplementario.

-Es importante evitar la medición durante el sueño profundo.

-Se recomienda que la toma sea antes de las primeras 24 horas de vida y tan tarde como fuera posible​

​-Se debe realizar nuevamente la prueba a todos los recién nacidos en la cita de revisión del tercer día de vida.

​En Colombia, desde el año 2018, que se publicó el “lineamiento técnico y operativo de la ruta integral de atención en salud materno perinatal”, la tamización neonatal de cardiopatías congénitas es obligatoria en todas las instituciones que atienden a recién nacidos.

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¿Cuál es la principal manifestación de la OTSVI, y cuál es su tratamiento?

• Imnunoglobulina

• Choque

• Prostaglandina E1

• Sepsis

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¿Cuál es la manifestación principal de la OTSVD?

• cianosis central y dificultad respiratoria

• cianosis central y taquipnea leve

• cianosis central y taquipnea marcada

• cianosis periférica y taquipnea leve

Open Ended

Las patologías más comunes de la obstrucción del tratacto de salida del ventrículo derecho son:

Por las malas condiciones en que se encontraba el paciente al momento del ingreso requirió estabilización e intubación orotraqueal, por la sospecha de cardiopatía congénita crítica ductus dependiente, se inició Prostaglandina E2 intravenosa.

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Se realizó un ecocardiograma de urgencia donde se evidenció una transposición de grandes vasos con comunicación interventricular (CIV) restrictiva y ductus cerrado. Por lo que se realizó atrioseptostomía y se estabilizó

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​Some text here about the topic of discussion.

Multiple Choice

Tanto la coartación de aorta como la interrupción del arco aórtico son condiciones que suelen manifestarse alrededor de los 2-7 días de edad, debido a: señale la correcta:

• la activación de los mecanorreceptores

• momento del cierre ductal

• la disminución de PA

• la tensibilidad de la pared la aórta

Poll

Las cardiopatías congénitas más frecuentes son:

• ductus persistente

• las cianosantes

• tetralogía de fallot

• obstrucción del tracto de salida del VI