HISTORIA CLINICA ORIENTADA AL PROBLEMA

COMO ORIENTARNOS EN LA HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA ORIENTADA AL PROBLEMA

​La Historia Clínica es unas de las herramientas más importante y útiles para la actividad cotidiana. Muchas veces menospreciada por lo tediosa y poco práctica, una historia clínica bien diseñada y utilizada es una aliada noble y de mucho valor para los médicos de atención primaria. Su función primordial es ordenar la información para mejorar y facilitar la atención del individuo y la familia; nos permite reflexionar sobre los pacientes y abrir un canal de comunicación entre los distintos agentes de salud que actúan sobre el mismo (Médicos de Familia, Clínicos, Personal de Enfermería, Psicólogos, Sociólogos, Trabajadores Sociales, Administrativos, etc.); además de facilitar evaluaciones que nos permitan garantizar la calidad de nuestra actividad.

recuerde lo valiosa que es la historia

​La Historia Clínica Orientada al Problema es un instrumento muy valioso

LOS OBJETIVOS DE LA HISTORIA CLINICA SON

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tres partes principales:

–1. Conjunto mínimo de Datos Básicos.

–2. Lista de Problemas.

–3. Notas de Evolución.

​RECORDAR LAS PARTES.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA

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