SO1 jeuk

SO1 Een patiënt met jeuk

​Door Seb en Emma

Inhoud

​Pruritis

​HUIDPASTA

​Urticaria

Multiple Choice

Wat kan bij een patiënt met pruritis gezien wordentijdens inspectie?

• Niks, pruritus is jeuk zonder huidafwijkingen

• Papuleuze dermatosen

• Krabeffecten en lichte droogheid van de huid

Pruritus

Klinisch beeld

• ​Jeuk zonder huidafwijkingen (pruritus sine materia)

• Krabeffecten

• Evt. lichte droogheid van huid (xerosis)

• Gepolijste nagels van het vele krabben

Jeuk

​Pathofysiologie

Diffuse jeuk: niet-gemyeliniseerde C-vezels

Gelokaliseerde jeuk: deltazenuwvezels

Sterkte van jeukprikkel; door perifere stimulus en factoren in centrake zenuwstelsel

​HUIDPASTA

​Hodgkin (en andere maligniteiten)

Uremie (nierziekten)

Icterus (leveraandoeningen)

Diabetes mellitus (of andere stofwisselingsziekten)

Multiple Choice

Een 74-jarige man komt op je spreekuur met sinds 6 weken aanhoudende jeukklachten over het hele lichaam. Je hebt hem de afgelopen tijd vaker op het spreekuur gezien met klachten van rusteloosheid, slecht slapen en hartkloppingen. Bij lichamelijk onderzoek worden geen huidafwijkingen gevonden behoudens krabeffecten.

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de pruritusklachten bij deze patiënt?

• Psychogeen

• Diabetes mellitus

• Hyperthyreoïdie

• Bedwantinfestaties

​HUIDPASTA

​Psychogeen

Anemie (of andere bloedziekten zoals polycythaemia vera)

Senilitas

Toxicodermie (geneesmiddeleneruptie)

Ancylostoma (en andere parasitaire infecties)

Diagnostiek

Anamnese (ALTISO)

Op aandoeningen uit HUIDPASTA gericht

​Lichamelijk onderzoek

Multiple Select

Wat veroorzaakt bij diabetes mellitus de jeuk?

• Verstoorde vochtbalans

• Diabetische neuropathie

• Cholestase

• Neuropathisch

Diagnostiek

​Aanvulend onderzoek

​Urticaria

• Hevige jeuk

• Verheven rode plek, centraal bleek

• Plekken verdwijnen weer binnen 24u

• Kan door verschillende prikkels

• bij chronische vorm vaak geen oorzaak gevonden

• Histamine

Urticaria

Behandeling

Trigger vermijden

Antihistaminica

Montelukast toevoegen

Omalizumab

Bij korte opvlammingen - tijdelijk prednison