Deblax ayudas visuales ciclo mayo

Explicación Ayudas visuales

Deblax

Gerardo Cabrita

Gerente Medico GEM

Fuente: estudio descriptivo: niveles de 25 – hidroxi vitamina d en la población que acude al servicio de endocrinología del instituto Ecuatoriano de seguridad social, Azogues
Ecuador, 2017 Omidres de la consolación pérez de carvelli1, Álvaro alexandrs Torres González1, odalis Espinosa Garcia1

Rapidez de inicio de acción para alcanzar la dosis ideal:

​Estudio De Niet

• 60 personas, en el grupo mensual, tras la primera ingesta de 50.000 UI de vitamina D 3 , la concentración sérica de 25(OH)D 3 aumentó rápidamente alcanzando valores medios superiores a 20 ng/mL ya al día siguiente de la ingesta. Tras la segunda y tercera ingesta de 50.000 UI de vitamina D 3 , 25 y 50 días después, respectivamente, la concentración de 25(OH)D 3 siguió aumentando ligeramente. En el día 105, a pesar de que la última ingesta de vitamina D 3 fue el día 50, la concentración sérica de 25(OH)D 3 disminuyó pero se mantuvo por encima de 20 ng/mL.

• Con la administración diaria de 2000 UI de vitamina D 3 , el aumento de 25(OH)D 3la concentración sérica fue menos rápida al inicio de la suplementación y alcanzó una concentración similar a la suplementación mensual el día 25. Una vez suspendida la suplementación diaria el día 75, la concentración sérica de 25(OH)D 3 disminuyó, manteniéndose por encima de 20 ng /mL cuatro semanas después (Día 105), de manera similar a la suplementación mensual.

• En el grupo de régimen mensual, la concentración sérica media de 25(OH)D 3 fue de 14,3 ± 3,7 ng/ml al inicio y de 27,8 ± 3,9 ng/ml el día 75, con un cambio medio desde el inicio de 13,5 ± 5,5 ng/ml ( p < 0,0001). En el grupo de tratamiento del régimen diario, la concentración sérica media de 25(OH)D 3 fue de 14,1 ± 3,4 ng/ml al inicio y de 28,8 ± 5,4 ng/ml el día 75, con un cambio medio desde el inicio de 14,7 ± 7,0 ng / ml ( p < 0,0001)

Multiple Choice

La suplementación mensual con vitamina D3 es eficaz para restaurar los niveles séricos adecuados desde el

2do día.

• verdadero

• Falso

Multiple Choice

en el estudio de De Niet: En el grupo de régimen mensual, la concentración sérica media de 25(OH)D3 fue de 14,3 ± 3,7 ng/ml al inicio y de 27,8 ± 3,9 ng/ml el día 75, con un cambio medio desde el inicio de 13,5 ± 5,5 ng/ml ( p < 0,0001). En el grupo de tratamiento del régimen diario, la concentración sérica media de 25(OH)D 3 fue de 14,1 ± 3,4 ng/ml al inicio y de 28,8 ± 5,4 ng/ml el día 75, con un cambio medio desde el inicio de 14,7 ± 7,0 ng / ml ( p < 0,0001)

• Verdadero

• Falso

Multiple Choice

Según el estudio de De Niet: La suplementación mensual alcanza las concentraciones óptimas más rápido que la dosis diaria, de forma segura.

• Falso

• Verdadero

Multiple Choice

Es dosis según la literatura o ayuda visual, recomendada para tratar la deficiencia <20 ng/ml

de Vitamina D:

• 100.000UI una vez cada dos meses

• 800-1500UI diarias

• 1500-2000 UI diarias

• 100.000 UI cada mes

Multiple Select

Es la dosis según lo que menciona la ayuda visual para tratar la insuficiencia 20 a 30 ng/ml de vitamina D:

• 100.000UI cada dos meses

• 1500-2000 UI diarias

• 100.000UI cada mes

• 800-1500 UI diarias

​Dosificaciones vitamina D

​Diseño: Las mujeres, de 81 ± 8 años de edad (± SD , n = 48), que se habían sometido a una cirugía para reparar una fractura de cadera se asignaron al azar a protocolos de suplementos de vitamina D3 a 1500 UI diarias, o 10 500 UI una vez a la semana, o 45 000 UI una vez cada 28 d.

La medida de resultado primaria fue la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] alcanzada.

Resultados: Inicialmente, las concentraciones séricas de 25(OH)D para los grupos diario, semanal y mensual fueron, respectivamente, 15,13 ± 6,9, 15,7 ± 10,1 y 16,2 ± 10,1 ng/ml. Para el día 7, estos habían aumentado significativamente en todos los grupos ( P < 0,001). El primer día después de la dosis mensual, tanto la 25(OH)D sérica como la 1,25-dihidroxivitamina D sérica habían aumentado significativamente ( P < 0,012 cada una), mientras que no cambiaron significativamente el día después de las dosis diarias o semanales. Después de 2 meses, la 25(OH)D sérica con dosis diaria, semanal y mensual fue, respectivamente, 33,2 ± 8,5, 29,2 ± 8,9 y 37,1 ± 10,3 ng/ml; no hubo diferencias significativas entre estos valores

Multiple Choice

La dosificación mensual demostró ser eficaz al lograr una disminución significativa de 25 (OH) D en sangre desde las 24 horas (p<0.001) y un

aumento en los niveles de PTH*.

• Verdadero

• Falso

Multiple Choice

En el estudio de Ish-Shalom, y cols: eran 48 mujeres, de 81 ± 8 años de edad, que se habían sometido a una cirugía para reparar una fractura de columna lumbar

• verdadero

• Falso

Perfiles de pacientes

*Paciente ficticio
1. Sunyecz JA. The use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Ther Clin Risk Manag.
2008;4(4):827-836. doi: 10.2147/tcrm.s3552

FLORA, 65 años , jubilada,
Menopausia a los 50 años

Historia Clínica: Acude

a una evaluación

de

control. Refiere historia familiar de OP.

Tratamiento:

Evaluación:

Se

leindica

una

densitometría

ósea,

obteniéndose

un

T score

de -3.0. Antes de iniciar tratamiento se le solicita
exámenes auxiliares

Diagnóstico: Osteoporosis y deficiencia de
vitamina D (18 ng/ml)

La deficiencia de vitamina D reduce la absorción de calcio y estimula la
formación de Osteoclastos. La suplementación con vitamina D es un aliado
en el tratamiento de la osteoporosis, ya que puede reducir la resorción ósea y
la subsecuente pérdida ósea1

T-Score: número de
desviaciones
estándar con
respecto al valor
medio de la
población de 20 a 39
años del mismo
sexo. Por lógica, a
medida que la edad
del paciente va
avanzado, la
densidad mineral
ósea va
disminuyendo y la T-
Score se va
modificando.

Puntos claves

•Mujer

•Menopaúsica

•Historia de OP
Densitometría -3 DE tS

•Vitamina D 18 Deficiencia

El cumplimiento del tratamiento con calcio y
vitamina D es fundamental para la prevención
eficaz de las fracturas osteoporóticas.
Un algoritmo publicado recientemente (FRAX) que
estima el riesgo absoluto de fractura permite al
proveedor de atención médica decidir cuándo se
justifica la terapia farmacológica además del calcio
y la vitamina D.

​Sunyecz JA. The use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(4):827-836. doi: 10.2147/tcrm.s3552

Multiple Choice

T-Score: número de desviaciones estándar con respecto al valor medio de la población de 20 a 39 años del mismo sexo. Por lógica, a medida que la edad del paciente va avanzado, la densidad mineral ósea va disminuyendo y la T-Score se va modificando.

• Verdad

• Falso

Historia Clínica: Acude por emergencia
con tos, fiebre y falta de aire.

Tratamiento: Se inicia tratamiento
antibiótico. Al revisar la historia clínica
se observa que es su 3° episodio este año
en una persona sin ningún antecedente.

Diagnóstico: Se le realiza un dosaje de
vitamina D, encontrándose en niveles
por debajo de 20 ng/ml .

PEDRO, 50 años, empresario
Neumonía adquirida en la comunidad

13. Bergman P, Lindh ÅU, Björkhem-Bergman L, Lindh JD (2013) Vitamin D and Respiratory Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis of
Randomized Contro- lled

. 5385600.enop.lanruoj/1731.01=di?elcitra/enosolp/gro.solp.slanruoj//:sptth .5385600.enop.lanruoj/1731.01/gro.iod//:sptth

.53856e :)6(8 ENO SOLP .slairT14. Martineau AR, Jolli e DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, Esposito S, Ganmaa D,
Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Gri iths CJ, Janssens W, Laaksi I, Ma- naseki-Holland S, Mauger D, Murdoch DR, Neale R, Rees JR, Simpson S Jr,
Stelmach I, Kumar GT, Urashima M, Camargo CA Jr. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and
meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017 Feb 15;356:i6583. doi: 10.1136/bmj.i6583 *Paciente ficticio

La suplementación con vitamina D disminuye las infeccione.s del tracto
respiratorio13,14

Vitamina D deficiencia
Episodios a repetición

Hallazgos: De 1137 citas recuperadas, 11 estudios controlados
con placebo de 5660 pacientes se incluyeron en el metanálisis.
En general, la vitamina D mostró un efecto protector contra la
RTI (OR, 0,64; IC del 95 %, 0,49 a 0,84). Hubo heterogeneidad
significativa entre los estudios (Q de Cohran p<0,0001, I(2) =
72%). El efecto protector fue mayor en los estudios que
utilizaron dosis una vez al día en comparación con dosis en bolo
(OR = 0,51 frente a OR = 0,86, p = 0,01). Hubo algunas pruebas
de que los resultados pueden haber estado influenciados por el
sesgo de publicación

​. Bergman P, Lindh ÅU, Björkhem-Bergman L, Lindh JD (2013) Vitamin D and Respiratory Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Contro- lled

Ana

• Obesa síndrome

metabólico

• Nivel de Vitamina D 19

deficiencia

• 100.000 UI
• Mejora cifras de

glicemia

Multiple Choice

La vitamina D y la diabetes:

• Influye tanto en la secreción como en la sensibilidad a la insulina

• activa el receptor PPAR

• la vitamina D tiene receptor en la célula B del páncreas estimulando la secreción de insulina

• todas las opciones son correctas

• Con respecto a la fertilidad

masculina, niveles óptimos de
vitamina D favorecen la
morfología de los
espermatozoides, aumentando
su número y mejorando su
movilidad, a la vez que
incrementa los niveles de
testosterona.

Masculino disfunción eréctil, 45 años, niveles bajos de Vit D

El estudio Danes analizó la correlación entre la motilidad de los espermatozoides
y los niveles de vitamina D en suero de 300 hombres sanos (1). Los
resultados mostraron que los hombres con altos niveles de vitamina D (de
hasta 75 nmol/l) tenían una motilidad considerablemente más elevada que
los hombres con deficiencia de vitamina D (con niveles por debajo de los 25
nmol/l).

Multiple Choice

la vitamina D y la fertilidad:

• favorece la morfología de los espermatozoides

• en los espermatozoides aumenta su número y mejorando su movilidad

• incrementa los niveles de testosterona

• todas son correctas

Multiple Choice

según el estudio Danés: Los resultados mostraron que los hombres con altos niveles de vitamina D (de hasta 75 nmol/l) tenían una motilidad considerablemente más elevada que los hombres con deficiencia de vitamina D (con niveles por debajo de los 25 nmol/l).

• Verdadero

• Falso

Gracias