FISIOPATOGENIA DE DIABETES TIPO 1. VERANO 2-2024

FISIOPATOLOGIA DE LA

DIABETES TIPO 1

1

Multiple Choice

¿QUÉ TIPO DE DIABETES SE CARACTERIZA POR UN DÉFICIT ABSOLUTO DE INSULINA?

• Diabetes tipo 1

• Diabetes tipo 2

• Diabetes gestacional

• Diabetes mellitus tipo MODY

DIABETES MELLITUS TIPO 1

• Caracterizada por una deficiencia absoluta

de insulina.

• Fisiopatología.

2

Destrucción de
las células beta

de los islotes
pancreáticos

Déficit total de la

insulina
circulante

Autoinmune

Idiopático

Tipo de diabetes en jóvenes por

Raza/Etnia y etiología.

3

62.9

43.7

32.5

33.3

16.1

54.5

19.8

21.3

18

15.1

12.9

19.5

11.1

6.6

9.4

10.8

3.2

10.1

6.2

28.3

40.1

40.8

67.8

15.9

0%

20%

40%

60%

80%

100%

NHW

Hispanic

AA

API

AI

Total

Non-autoimmune + IR

Non-autoimmune + IS

Autoimmune + IR

Autoimmune + IS

AA, Afroamericanos; AI, Indios Americanos; API, Asiaticos; IR, Resistente a insulina; IS, Sensible
a insulina; NHW, Blanco no hispano.

Dabelea D, et al. Diabetes Care. 2011;34:1628-1633.

FISIOPATOLOGIA DE LA

DIABETES TIPO 1

• Destrucción de las

células .
– Comúnmente seguido

de una deficiencia
absoluta de insulina.

• Inmuno mediado
• Idiopatico

4

CD8, cluster of differentiation 8; FasL, Fas ligand; IFN-, interferon ; IL-1, interleukin 1; MHC,
major histocompatibility complex; NO, nitric oxide; TNF-, tumor necrosis factor .

Maahs DM, et al. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39:481-497.

Multiple Choice

FISIOPATOLOGÍA Y CAUSAS ETIOLÓGICAS DE LA DIABETES TIPO 1 EXCEPTO:

• Déficit total de la insulina circulante

• Destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos

• Obesidad y síndrome metabólico de larga evolución

• Autoinmune

Características fisiopatológicas

de la diabetes tipo 1.

suceptibles.

– Pueden ser precipitados por factores ambientales.

• Respuesta autoinmune en contra de:

– Antigenos alterados de las Celulas  de los islotes

pancreaticos.

– Moleculas en las Celulas  que se asemejan

proteinas virales.

5

En la mayoria de los casos son detectables
anticuerpos anti-insulina.

La mayor parte de los anticuerpos en contra de las
celulas de los islotes, estan directamente dirigidos a la
GAD, la cual se encuentra en las celulas en las celulas
 del pancreas.

Tendencias del inmunofenotipo
en el diagnostico de la diabetes

Tipo 1.

• La prevalencia de IA-2A y ZnT8A ha

incrementado de manera considerable, reflejado
en el aumento de los niveles de los
autoanticuerpos IA-2A, ZnT8A, y IA-2β (IA-2βA).

• La prevalencia y los niveles de IAA y GADA no

han cambiado.

• El aumento de IA-2A, ZnT8A, y IA-2βA en el

diagnostico sugiere que el proceso que lleva a la
diabetes tipo 1 es caracterizado por una
respuesta autuinmune humoral mas intensa.

6

Autoantibodies to insulin, IAA; GAD, GADA; islet antigen-2, IA-2A; T1D, type 1 diabetes; zinc transporter 8, ZnT8A.

Long AE, et al. Diabetes. 2012;61:683-686.

Multiple Choice

¿CUÁL ES LA PRINCIPAL CAUSA FISIOPATOLÓGICA DE LA DIABETES TIPO 1?

• Resistencia a la insulina

• Defecto en la produccion de insulina

• Deficiencia de glucacon

• Alteración en la función renal

Base autoinmune para la

diabetes tipo 1.

7
Atkinson MA. Diabetes. 2005;54:1253-1263. Adapted from Atkinson MA, Eisenbarth GS. Lancet. 2001;358:221-229.

GADA, ICA512A, ICA

Disparadores
ambientales y
reguladores.

Time

Poblacion de

Celulas 

Interaccion entre

genes que
imparten

suceptibilidad y

resistencia.

Insulinitis

variable con

celulas 

sensibles a

lesion.

Prediabetes

T1D

Disregulacion

inmune

IAA

Peptido c

Indetectable

Primera fase de perdida de respuesta insulinica. (IVGTT)

Intolerancia a la glucosa

Modelos de la patogenesis de la

diabetes tipo 1

8
van Belle TL, et al. Physiol Rev. 2011;91:79-118.

Multiple Choice

¿CUÁL ES EL PAPEL DE LOS LINFOCITOS T EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 1?

• Estimulan la producción de insulina

• Protegen las células beta pancreáticas

• Aumentan la sensibilidad a la insulina

• Destruyen las células beta pancreáticas

Modelos de la patogenesis de la

diabetes tipo 1

9
van Belle TL, et al. Physiol Rev. 2011;91:79-118.

Modelos para la patogenesis de la
diabetes tipo 1: Hipotesis de los

campos fertiles.

10
van Belle TL, et al. Physiol Rev. 2011;91:79-118.

Multiple Choice

¿CUÁL ES LA PROPORCIÓN APROXIMADA DE PACIENTES QUE PRESENTAN ANTICUERPOS CIRCULANTES CONTRA LAS CÉLULAS BETA DE LOS ISLOTES PANCREÁTICOS?

• 75%

• 85%

• 10%

• 15%

Como la diabetes tipo 1 podria surgir.

11
van Belle TL, et al. Physiol Rev. 2011;91:79-118.

Multiple Choice

ANTICUERPO MÁS FÁCILMENTE IDENTIFICADO EN LOS PACIENTES QUE SUFREN DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y QUE FUNCIONA COMO MARCADOR PRECOZ DE LA ENFERMEDAD

• Anti-tirosina fosfatasa de membrana (IA-2)

• Anti-insulina (IAA)

• Anti-transportador del zinc (ZnT8A)

• Antidescarboxilasa del ácido glutámico (GADA)

Multiple Choice

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UNA CONSECUENCIA DEL DEFICIT DE INSULINA?

• Hiperglucemia

• Hipoglucemia

• Hiperinsulinemia

• Todas las anteriores

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Multiple Choice

¿QUE EFECTO TIENE EL DEFICIT DE INSULINA EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS?

• Aumenta la utilización de glucosa por las células

• Disminuye la producción de glucosa en el hígado
  

• Disminuye la absorción de glucosa en el intestino

• Aumenta la liberación de glucosa en la sangre
  

Multiple Choice

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL DÉFICIT DE INSULINA EN EL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS?

• Aumento de la lipólisis en los tejidos adiposos

• Incremento de la producción de cuerpos cetónicos

• Reducción de la síntesis de ácidos grasos y de la captación de lípidos por los tejidos

• Todas las anteriores