NEUMONIA

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

CASO CLÍNICO

Varón, de 86 años, acude a la consulta por un cuadro de tos con expectoración verdosa, fiebre durante las últimas 48 horas (38,4 oC) controlada parcialmente con antipiréticos, con escalofríos, sensación de debilidad y cansancio general.

Antecedentes personales:
- HTA, DM tipo II, HBP, hipotiroidismo.

Exploración: se observa temperatura de 38,4 oC, presión arterial (PA) 130/84 mm Hg, frecuencia cardíaca (FC) 70 lpm, frecuencia respiratoria (FR) 21 resp/min y saturación de oxigeno (Sat02) del 88%.
Exploración física destaca la presencia de síndrome pleuropulmonar de condensación en hemitórax derecho.
RESTO NORMAL ....

Multiple Choice

¿CÓMO SE INTEGRA EL SÍNDROME DE CONDENSACIÓN?

• Disminución de ruidos respiratorios, vibraciones vocales normales, sibilancias, submatidez a la percusión.

• Disminución de ruidos respiratorios, vibraciones vocales aumentadas, estertores, matidez a la percusión.

• Aumento de ruidos respiratorios, vibraciones vocales aumentadas, estertores, matidez a la percusión.

• Disminución de ruidos respiratorios, vibraciones vocales disminuidas, submatidez a la percusión.

LABORATORIOS

Usted realiza una gasometría arterial con O2 suplementario con FIO2 al 40% con el siguiente reporte:
pH 7.33, pco2 46, po2 79, hco3 19, lactato 1.2, sao2 87%
química sanguínea con glucosa 256 mg/dl, urea 17, bun 8 mg/dl cr 1.02, Na 140 meq/l, K 3.5 meq/l.
biometría hemática con leucocitos totales 11.5, a expensas de neutrofilos 10.1, hb 14 g/dl, Hto 55%, plaquetas 245000.

Multiple Choice

EN RELACIÓN CON LA GUIA IDSA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA... ¿SE DEBE TOMAR CULTIVO DE ESPUTO A ESTE PACIENTE?

• SI

• NO

​¿Qué observa?

Radiografìa de tórax PA

Multiple Choice

EN RELACIÓN AL ÍNDICE DE SEVERIDAD, ¿QUÉ RIESGO TIENE?

• MODERADO

• LEVE

• ALTO

• BAJO

DX: Neumonía

El paciente se mantiene estable con el uso de O2 suplementario. Antes de iniciar terapia usted se realiza las siguientes preguntas...

Multiple Choice

¿NECESITO PROCALCITONINA PARA GUIAR MI TRATAMIENTO?

• NO

• SI

Multiple Choice

INICIA TERAPIA EMPIRICA CON..

• Beta lactamico

• Beta lactamico más aminoglucosido

• Fluoroquinolona

• beta lactamico más floroquinolona

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DEBO AGREGAR CORTICOESTEROIDES CON ESTE PACIENTE

VERDADERO O FALSO...