1.1 Generalidades de filogenia, anatomía y fisiología del SNC

Generalidades de filogenia, anatomía y
fisiología del sistema nervioso central

FISIOTERAPIA EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS DEL SIST NERV CENTRAL

“El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación,

fenómeno por el cual el espermatozoide del varón y el ovocito de

la mujer se unen para dar origen a un nuevo organismo”

Filogenia del sistema nervioso

En mamíferos, las funciones nerviosas son
reguladas por la corteza cerebral.
El sistema nervioso humano presenta una mayor
complejidad que el resto de las especies
Especificación superior
Nacemos con un cerebro inmaduro, a diferencia
del resto de los animales, que nacen sabiendo
caminar, nadar, etc.

Según Sir John Eccles, premio nobel de medicina
en 1962 tipos de evolución:
•Evolución biológica
•Evolución cultural
La creatividad de la imaginación no puede ser
reducida a las funciones cerebrales, ni puede ser
interpretada

únicamente

en

términos

fisiológicos

Neurona: unidad básica del SN
Al igual que la muscular: excitabilidad
Recibe información por dendritas y estas al axón
100 000 millones de neuronas desde el nacimiento (escasas sinapsis)
Veloc de transmisión 24 a 400 km/hr
Cerebro produce hasta 25w (foco)
Después de los 35 años ↓7000 neuronas al día… y no se recuperan

aferencia

eferente

SINAPSIS

Mielina

Sustancia gris = soma / cuerpo neuronal
Sust. Blanca = axón

CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

ANATÓMICA Y FUNCIONAL
Anatómica: SNC y SNP
SNC: protegido por hueso o cráneo
Cerebro, cerebelo y tronco encefálico
(mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo
que se sigue hacia abajo con la médula espinal
hasta L1 y L2)

*Punción lumbar por debajo de L2-L3

SNP: todo lo que emerge de cráneo y columna
(12 pares craneales y 31 pares raquídeos)

Sustancia gris en SNC: corteza, núcleo
Sustancia gris en SNP: ganglios
(pseudomonopolares)

Ejemplo: exponer la mano con el fuego

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
SOMÁTICO y AUTÓNOMO

Voluntario
Motriz / eferente
Relación con el medio
Sensitivo/sensorial
Aferente

Involuntario
(aquello que no podemos
controlar: FC, secreción
glándulas, dilatación
pupilar, etc)

-El SN autónomo y endocrinológico son los encargados de regular el

Equilibrio interno, bajando y subiendo niveles hormonales

SIMPÁTICO
Lucha/huída
Ejemplo de depredador
vs presa

PARASIMPÁTICO
Descanso/digestión

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

FC

AUMENTA

disminuye

SECRECIONES

ADRENALINA ↑

Acetil colina

MOTILIDAD INTEST

DISMINUYE

aumenta

PUPILA

AUMENTA midriasis

miosis

Inducción en la formación del SN por la
interrelación entre la notocorda y el ectodermo
convierten al tejido neural.
1er paso en la formación del SN
2do regionalización del SNC para la subdivisión
en sentido craneocaudal

Desarrollo y morfogénesis del tubo neural
1er esbozo del SNC ==== placa neural
Inicia 3er SDG (engrosamiento ectodermo a
nivel de la línea media y cefálica a la fosa
primitiva)

El tubo neural queda abierto por sus dos
extremos; dichos orificios reciben el nombre de
neuroporo anterior y posterior. El cierre del
neuroporo anterior se efectúa en el estadio de
20 somitas (25 días) y el del posterior, en el de
25 somitas (27 días).

Siendo la cuarta semana la más importante, el período de
organogénesis es más amplio; se extiende desde la tercera
semana a la octava semana, y es en este período que las tres
hojas germinativas dan origen a órganos y tejidos específicos.

1er trimestre
Organogénesis

2do trimestre
Crecimiento

3er trimestre
Maduración

Los principales eventos del período de organogénesis (o
período embrionario) son:
• Crecimiento
• Plegamiento
• Formación de esbozos
• Metamerización: organización en repetición de segmentos
• Formación del sistema nervioso central
• Formación del sistema nervioso periférico
• Formación de los órganos de los sentidos
• Formación del aparato digestivo
• Formación del sistema circulatorio
• Formación de los aparatos reproductor y excretor
• Formación del aparato osteomuscular
• Formación del aparato respiratorio
• Formación del sistema endocrino
• Formación del aparato tegumentario

Recibe 25% sangre total

Células del tejido nervioso Los neuroblastos, inicialmente poseen una prolongación que
se extiende hacia la luz y recibe el nombre de neuroblasto monopolar.
Luego, esta prolongación desaparece y los neuroblastos adquieren forma redondeada u
ovoide y se denominan neuroblastos apolares.
Al continuar la diferenciación aparecen dos nuevas prolongaciones citoplasmáticas en
los lados opuestos del cuerpo celular, y se forma el neuroblasto bipolar.
La prolongación de un extremo de la célula se alarga y da origen al axón primitivo, el
otro extremo presenta pequeñas arborizaciones citoplasmáticas que son las dendritas
primitivas.
Ahora la célula se denomina neuroblasto multipolar, que más tarde origina la neurona
definitiva.

Mielinización

Comienza en el cuarto mes de la vida fetal
pero no se completa hasta el segundo o tercer
año después del nacimiento

Cell de Schwan
Nodos de Ranvier
Oligodendrocitos

Neuroblastos → neuronas
Vesículas primarias: Secundarias:
Procencéfalo (cerebro ant) telencéfalo

diencéfalo

Mesencéfalo (cerebro medio) mesencéfalo

Romboencéfalo (c. post) metencéfalo

mielencéfalo

bulbo raquídeo

Puente, cerebelo

Dr David Chairez Rivera Terapia Física en

Enf Neurológicas 2

Dr David Chairez Rivera Terapia Física en

Enf Neurológicas 2

Tanto

encéfalo

como

médula

espinal

se

encuentran

cubiertos

por

una

red

de

membranas: meninges, y suspendidas en el
líquido

cefalorraquídeo,

protegidos

por

el

cráneo y huesos de la columna vertebral.
El

SNC

está

compuesto

→

neuronas

(cel

nerviosas

excitables

y

sus

prolongaciones)

sostenidas por un tejido: neuroglía.
El interior del SNC está organizado en la
sustancia gris y sustancia blanca.

Cuerpos de neuronas

Sustancia

blanca:

Fibras

nerviosas, de color blanco por
la

presencia

de

material

lipídico en vainas mielina

31

Fisioterapia en Enfermedades Neurológicas

A lo largo de la ME salen 31 pares de nervios
raquídeos por las raíces anteriores motoras y las
raíces posteriores sensitivas. Cada raíz posterior
posee un ganglio espinal, cuyas células dan lugar a
las fibras nerviosas periféricas y centrales.

ENCÉFALO

Situado en la cav craneal y se continúa con la ME a
través del agujero occipital, rodeado de meninges
(3), rodeado por el LCR. Recibe su aporte sanguíneo
de las 2 arterias carótidas internas, 2 arteriales
vertebrales y la arteria basilar. Se divide en 3:
rombencéfalo: méd oblonga, puente,cerebelo
Mesencéfalo
Prosencéfalo: diencéfalo y cerebro

Tallo cerebral formado por la médula oblonga, el
puente (protuberancia) y mesencéfalo. De esta
estructura nacen los 12 pares craneales.

CEREBRO

La mayor parte del encéfalo, Formado por 2
hemisferios cerebrales que se conectan con el
cuerpo calloso, c/u dividido en lóbulos. La capa gris
externa, corteza cerebral, alberga las funciones
mentales más avanzadas y es la responsable del
mov en gral, de las funciones viscerales, percepción,
comportamiento y de la integración de las mismas.
Las fibras comisurales interconectan las zonas
correspondientes de cada hemisferio, unificando las
funciones sensitivas y motoras + avanz del cerebro.

NOTAS CLÍNICAS: El lado del cerebro afectado
también es importante, ya que las funciones de los
2 hemisferios no son idénticos. Algunas funciones
son ejecutadas exclusivamente por 1 hemisferio.
Por ejemplo: el mov y las sensaciones de cada lado
del cuerpo son controlados por el hemisferio del
lado contrario. Otras funciones son realizadas por
un único hemisferio, que será el dominante para
esa función. El lenguaje compromete el hemisferio
izq (dominancia) su lesión causa pérdida completa
de la función.
La memoria requiere coordinación de diversas
áreas, para perderla, se deben afectar los 2
hemisferios.

FISIOPATOLOGÍA

La disfunción cerebral puede ser focal o global. Los focales y
globales también pueden afectar los sist subcorticales, alterar la
vigilia (coma, estupor) o la integración del pensamiento (delirio).
La disfunción focal es el resultado de alt. Estructurales (tumor,
ACV,

traumatismo,

malformaciones,

desmielinización)

las

lesiones dependen de la localización de la lesión, tamaño y veloc
de aparición. Si miden <2cm diámetro y crecen con lentitud
pueden ser asintomáticas. Si es de >diámetro y + rápida
formación, causan síntomas. Las lesiones de la sustancia blanca
interrumpen la conectividad entre las área encefálicas y producir
el síndrome de desconexión (incapac para realizar una tarea que
requiera la activ coordinada de +de 2 regiones.
La

disfunción

global

es

causada

por

trastornos

toxicometabólicos,

inflamación

difusa,

vasculopatía,

traumatismo

mayor

o

Ca

diseminado;

afecta

múltiples

dimensiones de la función cerebral.

AGNOSIA: incapac para identificar un objeto mediante un
sentido o varios.
Agnosia auditiva
Agnosia gustativa
Agnosia olfatoria
Agnosia táctil
Agnosia visual
Prosopagnosia (incapacidad reconocer rostros conocidos)
Anosognosia (niega su déficit de enf muy común en pac
con hemiplejía izquierda.
Lesiones occipitotemporales pueden producir agnosia
ambiental, agnosia visual, acromatopsia (ceguera a los
colores).
Las lesiones temporales del lado derecho producen
agnosia auditiva o amusia (déficit de ritmos -

la

percepción musical).

Total de huesos = 206
Total de músculos = 369
Total de cámaras del corazón = 4
Arteria más larga = aorta
Presión sanguínea normal = 120/80mmHg
Órgano más grande = piel
Glándula más grande = hígado
Célula más pequeña = espermatozoide
Célula más grande = óvulo
Músculo más grande = glúteo mayor
Músculo más largo = sartorio

Referencias bibliográficas

• Armando Valdés Valdés, Hilda María Pérez

Núñez,

Embriología

humana

capítulo

15

Sistema nervioso, Editorial ECIMED 2010