Flebotomías

FLEBOTOMÍAS

INTEGRANTES:

-Rodrigo Cavero

-Andree Sillo

-Camila Tapia

Definición:

El término "flebotomía" es utilizado para describir
una incisión practicada en la vena por motivos
diversos.

-Procedimiento Qx insertado de un catéter en
una vena periférica → Administración de
fármacos

→

Inserción de catéter unido al corazón

→

Monitorización de PVC en pac graves.

El término es utilizado para cualquier
procedimiento de punción de vena, sea para
colecta de sangre para exámenes, sea para la
extracción.

¿Propósito?

1.Adquirir muestras de sangre con fines
diagnósticos.

2.Para controlar los niveles de varios
componentes sanguíneos.

3.Para extraer sangre para combatir los
niveles altos de hierro o glóbulos rojos:
Hemochromatosis (+ común),
policitemia vera y anemia
sideroblástica hereditaria

4.Para recolectar sangre para usos
posteriores, como transfusiones de
sangres

Multiple Choice

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• gsdg

01

Accesos venosos

Vena yugular
externa

Facilmente accessible

Venas dorsales
de la mano

V. Cefálica y
Basílica

B -> + riesgosa, sensible y
dolorosa para el paciente

Vena cubital
media
04

02

03

Accesos venosos

Cayado Safeno
Lás demás no son accesibles o
cuando la región superior
presenta quemaduras

Safena

-No permite buena medición de la
PVC

-Cateterización de las venas de MI se
acompaña de mayor incidencia de
tromboflebitis y fenómenos
tromboembólicos

5.1

05

Contraindicaciones

-Algunos tipos de epilepsia

-Alteración de coagulación

-Lesiones cutáneas infecciosas en el sitio de la punción.

-Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia.

-Hernia inguinal en accesos femorales.

- Alteraciones carotídeas cuando se piensa en accesos yugulares.

-Cuando no es posible una técnica estéril (aún en los casos de

emergencia deben seguirse los pasos de antisepsia).

-Traqueostomía con abundantes secreciones en abordajes

yugulares.

-Punción de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes

cirróticos.

-Hipertensión arterial severa en accesos yugulares y subclavios.

Se utiliza para tratar trastornos de la
sangre mediante la eliminación de
glóbulos rojos o hierro sérico

Indicaciones

Flebotomia terapeutica

Policitemia Vera

Es un trastorno sanguíneo, hace que la médula ósea
produzca demasiada cantidad de glóbulos rojos. Este
exceso de células espesa la sangre y reduce el flujo, lo que
puede

causar

graves

problemas,

como

coágulos

sanguíneos.
El objetivo de la flebotomía terapéutica es reducir la masa
de glóbulos rojos y la viscosidad de la sangre, mejorando la
perfusión de los tejidos y el suministro de oxígeno

Flebotomia terapeutica

Porfiria Cutánea Tardía

Es la causa de insuficiencia de uroporfirinógeno
descarboxilasa, enzima valiosa en la biosíntesis del
hemo. Las porfirinas se acumulan.
El tratamiento se realiza con depleción de hierro
mediante flebotomía

Flebotomia terapeutica

Hemocromatosis

Es un trastorno hereditario que causa que el cuerpo
absorba demasiado hierro, causando una acumulación y
daños en los órganos.
La flebotomía se utiliza para reducir los niveles de hierro en
pacientes con hemocromatosis.

Flebotomia terapeutica

Enfermedad del hígado graso no alcohólico

con hiperferritinemia

Es una enfermedad multisistémica que involucra órganos
hepáticos y extrahepáticos. También afecta el metabolismo del
hierro y provoca hiperferritinemia y hemocromatosis
El estudio demuestra que la flebotomía mejoró la resistencia a la
insulina y los niveles de alanina transaminasa (ALT) y
lipoproteína de alta densidad (HDL-C) en pacientes con
enfermedad del hígado graso no alcohólico

PROCEDIMIENTO

= procedimiento que la donación de sangre
→ hidratación y evitar el ejercicio vigoroso
Los síntomas de hipovolemia son más probables en pacientes que
tienen una concentración de hemoglobina <12 g/dL

●Equipo de extracción de
sangre con aguja

●Bolsa de sangre de 500 ml

●Guantes estériles

●Manguito de presión arterial
o un torniquete

●Torundas de algodón con
clorhexidina al 2%

●Cinta adhesiva

●Gasas estériles

●Pinzas de hemostasia

EQUIPAMIENTO

1

Coloque al paciente en posición semi-Fowler donde pueda posicionarse
fácilmente en decúbito supino. Con las pinzas de hemostasia ocluya el
tubo de extracción de sangre en la proximidad del extremo distal del
protector de la aguja. Mantenga la bolsa de sangre por debajo del nivel
del brazo del paciente.

PASOS

2

Aplique el manguito de presión arterial o del torniquete en el brazo del paciente
varios centímetros por encima de la fosa antecubital.
Seleccione una vena grande de la fosa antecubital y limpie la zona con solución de
clorhexidina al 2%.
Lávese las manos y póngase los guantes.

Estabilice la zona preparada y
efectúe la punción de la vena con la
aguja. Cuando la sangre penetra en
el tubo, quite las pinzas de
hemostasia y deje que la sangre
llegue a la bolsa.

3

4
Fije el protector de la aguja y únalo con
cinta adhesiva al brazo del paciente,
coloque suavemente una gasa estéril sobre
la zona de inserción de la aguja. Ahora
deshinche parcialmente el manguito de
presión arterial o afloje el torniquete.

5

Cuando la escala de donante indique que la bolsa contiene el
volumen preestablecido de sangre, quite el manguito de presión
arterial o el torniquete y vuelva a colocar las pinzas de
hemostasia en el tubo a una distancia de aproximadamente
2,5-3,8 cm por debajo del extremo distal del protector de la
aguja.

6

Extraiga la aguja del brazo del paciente y aplique
inmediatamente presión sobre la zona con una gasa
estéril. Al cabo de 5 a 10 min efectúe la evaluación de
esta zona; si no hay sangrado, fije la gasa con cinta
adhesiva. Controle al paciente en busca de signos o
síntomas de hipovolemia

HORARIO

Niños: se extraen de 5 a 10 ml de sangre por
kg de peso corporal en cada procedimiento,
inicialmente cada semana y luego con
menor frecuencia a medida que la ferritina
sérica disminuye

Adultos: inicialmente una vez a la semana
Más frecuentes para quienes tienen una
sobrecarga de hierro más grave, si se tolera
Los pacientes con signos de lesión orgánica
deben agotar el exceso de hierro tisular lo
más rápido posible sin causar cargas ni
síntomas excesivos
Es posible realizar flebotomías dos veces
por semana

MONITOREO

➔

Estado clínico

➔

Conteo sanguíneo completo (CBC), hemoglobina
o hematocrito cada mes o en el momento de
cada flebotomía

➔

Ferritina sérica todos los meses hasta alcanzar el
nivel deseado

DURACIÓN

Depende del grado de hierro acumulado
Cada unidad de 500 ml de sangre donada contiene de 200 a 250 mg de hierro
Por lo tanto, para una persona con 10 gramos de exceso de hierro, se esperaría que entre
40 y 50 flebotomías (aproximadamente una por semana durante un año)

MANTENIMIENTO

El hierro generalmente se vuelve a acumular con el tiempo debido a la absorción continua
de los alimentos
La flebotomía de mantenimiento se utiliza para prevenir la reacumulación

Flebotomia. Practica con Jorge Gomez

GRACIAS