Demencias- Demencia Vascular

DETERIORO DEBIDO A ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

​Definicion

DEFINICIÓN La enfermedad cerebrovascular tiene una contribución importante al deterioro cognitivo en etapas tardías de la vida. Para que un trastorno cognitivo pueda atribuirse a patología vascular cerebral desde una perspectiva neuropatológica debe existir suficiente infarto cerebral en localizaciones conocidas que sea responsable de los déficits cognitivos en ausencia de otros cambios neuropatológicos neurodegenerativos. Cuando la enfermedad vascular cerebral provoca deterioro cognitivo que no es lo suficientemente grave para reunir criterios de demencia, se conoce como deterioro cognitivo vascular.

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¿Que es la demencia vascular?

• Constituye una entidad única sino un síndrome heterogéneo en el que, por diferentes tipos de daños vasculares cerebrales isquémicos, se afectan las funciones cognitivas del individuo en grado suficiente como para interferir en su funcionalidad. 

• Ninguna

• Es una alteracion neurodegenerativa

En los estudios clínicos, hasta el 20% de los pacientes con demencia presentan patología vascular cerebral. Al igual que en la enfermedad de Alzheimer, es menos frecuente en pacientes menores de 65 años y se incrementa de forma mantenida posteriormente. En los estudios neuropatológicos, alrededor del 25% de todos los casos de demencia presentan algún componente vascular. Aproximadamente la mitad de esas cifras corresponde a demencias vasculares relativamente puras; el resto consiste en patología vascular mixta con enfermedad de Alzheimer. Los hombres y las mujeres se ven afectados por igual.

EPIDEMIOLOGÍA

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¿cuál es la epidemiología? 

 

• el 20% de los pacientes con demencia presentan patología vascular cerebral 

• el 45% de los pacientes con demencia presentan patología vascular cerebral 

• el 5% de los pacientes con demencia presentan patología vascular cerebral 

• el 12 % de los pacientes con demencia presentan patología vascular cerebral 

DIAGNÓSTICO 

La RM es más sensible para evaluar la patología vascular pero, si ya se evidencia en la TAC, no es necesaria su realización. 

 El diagnóstico de DV ha de basarse en la correlación entre el grado de carga vascular y los datos clínicos y neuropsicológicos 

Para completar el estudio del origen de los ictus, en general se realizará un estudio Doppler de troncos supraaórticos, un ecocardiograma y un Holter cardíaco en busca de ateroesclerosis de grandes vasos o cardiopatías embolígenas. 

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¿Cómo se diagnostica la demencia vascular?  

  

• a) Mediante la revisión de los síntomas conductuales, análisis de los factores de riesgo de enfermedad vascular y una resonancia magnética del cerebro.

• b) Mediante la revisión de los síntomas conductuales, análisis de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y una radiografía del corazón.  

• c) Mediante la revisión de los síntomas conductuales, análisis de los factores de riesgo de enfermedad pulmonar y una tomografía computarizada del tórax. 

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo de deterioro cognitivo vascular se incluyen patología cardiovascular, fibrilación auricular, niveles altos de glucosa, diabetes e hipertensión. No existen factores protectores conocidos distintos del tratamiento de los factores de riesgo. Las poblaciones con tasas altas de enfermedad vascular generalizada deberían tener tasas más elevadas de demencia vascular, aunque la mortalidad paralela por patología cardiovascular puede difuminar en parte la relación. Los microinfartos contribuyen a la atrofia encefálica y el deterioro cognitivo, particularmente antes de que la demencia sea clínicamente evidente. En el primer año después de un accidente cerebrovascular, el riesgo para el desarrollo de demencia es unas 9 veces superior al existente en personas sin un accidente cerebrovascular; el riesgo permanece unas 2 veces superior en los años siguientes.

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¿cuáles son los factores de riesgo ?

• a) Hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto, enfermedad cardíaca y antecedentes familiares de derrame cerebral o ataque cardíaco.  

• b) Hipertensión arterial, diabetes, colesterol bajo, enfermedad cardíaca y antecedentes familiares de derrame cerebral o ataque cardíaco.  

• c) Hipotensión arterial, diabetes, colesterol alto, enfermedad cardíaca y antecedentes familiares de derrame cerebral o ataque cardíaco.