Caso Clinico ABGFQ

CASO CLÍNICO

Integrantes:
Lisbeth Almache
Bryan Baus
Sebastian González
Fernanda Lalaleo
Bryan Quilligana

DATOS DE
FILIACIÓN

Nombre: N.N
Edad: 18 meses
Sexo: Masculino
Tipo de sangre: ORH positivo
Etnia: Mestizo
Lugar de residencia: Azogues

MOTIVO DE
CONSULTA

Diarrea
Vomitos
Fiebre

Paciente masculino de 18 meses, el cual madre
refiere que desde hace 24 horas presenta
fiebre alta de 38.3 °C, desde hace 15 horas, se
suma al cuadro clínico deposiciones diarreicas
abundantes acuosas por más de 9 ocasiones,
además presenta vómito por 8 ocasiones ,
presenta dolor abdominal tipo cólico de
moderada intensidad a nivel del hipogastrio y
no diuresis en 6 horas.

ENFERMEDAD

ACTUAL

Multiple Choice

¿Con qué frecuencia ha tenido el niño diarrea en el último día?

• Menos de 8 veces

• 1-5 veces

• 9 veces

• No ha tenido diarrea

ANTECEDENTES

PERSONALES

ANTECEDENTES

FAMILIARES

Padre: Sano
Madre: Sana

Prenatales

Padre: 29 - Madre: 26
Patológicos: Negativo
Embarazo: Deseado
Controles: 10 controles

Perinatales

Cesarea selectiva
Nace sin complicaciones

Tensión arterial: 94/50 mmHg
Peso: 9,8 kg
Talla: 78 cm
Frecuencia cardiaca: 167 lpm
Frecuencia respiratoria: 56 rpm
Temperatura: 38,3 °C

SIGNOS VITALES

Multiple Choice

Cual es la temperatura maxima que ha registrado el niño durante este episodio?

• Menos de 38.5 °C

• 38.3 °C

• 37.5 °C

• d) No se ha medido la temperatura

Estado General: Paciente activo, reactivo irritable.
Piel: Elasticidad disminuida, signo de pliegue +++, mucosa seca
y palida.
Cabeza: Normocefalica, no se evidencia depresiones.
Ojos: Apertura ocular espontanea, parpados simetricos,
conjuntivas

humedas

y

palidas,

movimientos

oculares

conservados.
Nariz: Piramide nasal simetrica, fosas nasales permeables.
Boca: Labios simetricos, mucosa yugal seca, lengua simetrica,
con movimientos conservados.
Torax: Simetrico, expansibilidad y elasticidad conservada, ruidos
cardiacos ritmicos.
Abdomen: simetrico, blando, depresible, doloroso a la palpacion.

EXAMEN FISICO

Multiple Choice

Cual virus o bacteria consideran ustedes que esta afectando el tracto gastro intestinal del niño?

• Escherichia coli

• Rotavirus

• Shigella

• Clostridium difficile

Diagnóstico
Diferencial

Enfermedad
diarrea aguda

por Shigella

Enfermedad diarreica
aguda por Clostridium

Difficil

Enfermedad

diarreica
aguda por
Rotavirus

Diarrea con sangre,
fiebre,vómitos,
dolor abdominal y
tenesmo rectal.
Fecal-oral

Diarrea acuosa o con sangre, dolor
abdominal,vómitos, fiebre y pérdida
de apetito.
Por el uso reciente de antibióticos,
hospitalización.

Diarrea

acuosa,

vómitos, fiebre e
irritabilidad.
Fecal-oral

EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

Multiple Choice

Creen que es necesario realizar un cultivo de heces para hacer el diagnostico diferencial?

• Si

• No

DIAGNÓSTICO

DEFINITIVO

Multiple Choice

Cual seria el diagnostico Definitivo?

• Enfermedad diarreica aguda por Shigella

• Enfermedad diarreica aguda por Clostridium Difficil

• Enfermedad diarreica aguda por Echerichia Coli

• Enfermedad diarreica aguda por Rotavirus

El paciente presenta 9 deposiciones en
15 horas de tipo acuosas acompañada
de la alza termica de mas de 38,8 C y
vomitos en un cantida considereable y
la prueba de antigeno para rotavirus dio
positiva para confirmar la enfermedad.

DIAGNOSTICO

DEFINITIVO

ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA

POR ROTAVIRUS

TRATAMIENTO

Paracetamol cada 8 horas

Suplemento de zinc de 20 mg/día
durante 10 – 14 días

Solución fisiológica de 0,9% en dosis de
20 ml/kg i.v
9.8 kg x 100 ml: 980 en 3 hrs

Muchas
Gracias