Cancer

​Atención de enfermería al paciente oncologico

​Docente: Lic. Gustavo Kemptner

Toda célula del cuerpo se reproduce por MITOSIS.
Sufre dos procesos.
HIPERTROFIA (aumento del tamaño)
HIPERPLASIA (aumento del numero de células)

​

La célula y sus características

El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal

ü En los tejidos normales, las tasas de crecimiento de

nuevas células y la muerte de células viejas se
mantienen en balance

ü En el caso del cáncer, este balance se altera

ü Esta alteración puede ocurrir como resultado de un

crecimiento celular descontrolado o de la pérdida de
una habilidad de la célula de someterse a suicidio
celular, proceso conocido como "apoptosis"

ü La apoptosis o "suicidio celular", es el mecanismo

mediante el cual las células viejas o dañadas
normalmente se autodestruyen

Célula basal se divide: produce dos células
Una permanece en la capa basal y retiene la capacidad para dividirse
La otra emigra hacia afuera de la capa basal y pierde la capacidad para dividirse

Durante el desarrollo del cáncer de piel, el
balance normal entre la división celular y la
pérdida celular se altera

Las células basales se dividen más
rápidamente de lo que es necesario para
reemplazar a las células que se están
desprendiendo de la superficie de la piel

Cada vez que una célula
basal se divide, las dos
células formadas retienen la
capacidad para dividirse,
hay un aumento en el
número total de células con
capacidad para dividirse

Este aumento en el número de células con
capacidad para dividirse crea una masa
creciente de tejido conocido como un "tumor" o
"neoplasia"

Los tumores aumentan de tamaño debido a
que nuevas células se están produciendo en
cantidades mayores de lo que es necesario
y no hay señales de "suicidio" para activar
la muerte celular

A medida que más y más de
estas células con capacidad
para dividirse se acumulan,
la organización normal del
tejido gradualmente se altera

INVASION

METASTASIS

Apariencia Microscópica de las Células Cancerosas

üBajo el microscopio el tejido canceroso se caracteriza

por su distintiva apariencia.

üEntre las características que el médico busca están:

ü un gran número de células de forma irregular,

dividiéndose, la variación en el tamaño y la forma
nuclear, la variación en el tamaño y la forma de la célula,
la pérdida de las características especializadas de la
célula, la pérdida de la organización normal del tejido y
un límite externo mal definido del tumor.

Diferentes Tipos de Cáncer
Ø El cáncer puede originarse casi en cualquier parte del cuerpo

Ø Los carcinomas, los tipos más comunes de cáncer, se

originan de las células que cubren las superficies externas e
internas del cuerpo. Los cánceres de pulmón, de mama,
próstata y de colon son los cánceres más frecuentes de este
tipo

Ø Los sarcomas son cánceres que se originan de células que se

encuentran en los tejidos de soporte del cuerpo, como por
ejemplo, hueso, cartílago, grasa, tejido conectivo y músculo

Ø Los linfomas son cánceres que se originan en los ganglios

linfáticos y en los tejidos del sistema inmunológico del cuerpo

Ø Las leucemias son cánceres de las células inmaduras de la

sangre que crecen en la médula ósea y que tienen la tendencia
a acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguíneo

Nombrando los cánceres

Ø Los científicos utilizan una variedad de nombres técnicos

para distinguir los muchos diferentes tipos de
carcinomas, sarcomas, linfomas y leucemias

Ø En general, estos nombres son creados utilizando

diferentes prefijos latinos que corresponden a la
ubicación en donde el cáncer empezó su crecimiento
descontrolado

Ø Por ejemplo, el prefijo "osteo" significa hueso, por lo que

un cáncer que se origina en el hueso se conoce como un
osteosarcoma

Ø Similarmente, el prefijo "adeno" significa glándula, por lo

que un cáncer de células glandulares se conoce como
adenocarcinoma--por ejemplo, un adenocarcinoma de
mama

Un tumor maligno, un

"cáncer", es un

problema de salud x

que las células

cancerosas se pueden

diseminar a partes
distantes del cuerpo

Las células del melanoma
que crecen en el cerebro o

en el hígado pueden

alterar las funciones de
estos órganos vitales y

por lo tanto poner en

peligro la vida
potencialmente

Las metástasis

comparten el nombre

del tumor original

("primario")

üHombres: el cáncer más común es el de piel, próstata,
pulmón y colon-recto

üMujeres: el cáncer más común es el de piel, mama,
colon-recto, pulmón y útero

¿Cuáles son los tipos más
comunes de Cáncer?

¿Qué es un método de screening
ó detección precoz?

• Son estudios clínicos, de laboratorio o

radiológicos que permiten el diagnóstico
precoz de la enfermedad, antes que empiecen
los síntomas

Los Estadios del Tumor

üDespués de que se diagnostica el cáncer, los médicos

formulan las tres siguientes preguntas para determinar
qué tan avanzada está la enfermedad:

¿Qué tan grande es el tumor y qué tanto ha invadido los

tejidos a su alrededor?

ü¿Se han extendido las células cancerosas a los ganglios

linfáticos regionales?

ü¿Se ha diseminado (metastatizado) el cáncer a otras

regiones del cuerpo?

üBasándose en las respuestas a estas preguntas, se le

asigna al cáncer una "etapa". La probabilidad de
sobrevida para el paciente es mejor cuando se detecta
el cáncer en una etapa más temprana

Estadios del tumor

Tumor



Nodes (ganglios)


Metástasis

Bueno Malo

Pronóstico

Manejo del paciente con cáncer

Diagnóstico de

Cáncer

Extensión

metastático/localizado

Evaluación de la

extensión de
enfermedad

Biopsia

Grado

Decisión
Terapéutica

Tratamientos

Cirugía

Quimio-
terapia

Radioterapia

Hormono-

terapia

Terapias
dirigidas

Remueve la masa tumoral conocida

Mata las células en división rápida,

en el sitio donde es aplicada

Mata las células en división

y llegan a través de la sangre a los tejidos

Inhibe el crecimiento y sobrevida de las células

con receptores a las hormonas

Inhiben especificamente los procesos
requeridos para el crecimiento tumoral

Enfermedad Metastática

Tratamiento

Enfermedad Localizada

= estadío limitado

Quimioterapia
Radioterapia

Cirugía

Immunoterapia
Hormonoterapia

Cuidados Paliativos

Terapia blanco dirigida

Extensión del Tumor

Extendida

Tumor Resecable

Tumor no resecable

Paciente
Operable

Paciente
Inoperable

Cirugía

+ Radioterapia
+ Quimoterapia
+ Hormono-Immunoterapia
+ Terapia blancodirigida

Radioterapia
Quimioterapia
Hormonoterapia
Immunoterapia

T. blanco-dirigida

y/o

Estructura del ADN

ü Los genes residen dentro de los

cromosomas, moléculas grandes de ADN,
compuestas por dos cadenas químicas
enrolladas alrededor de sí mismas para
formar una "doble hélice".

ü Cada cadena está formada por millones de

bloques químicos de construcción
llamados "bases".

ü El ADN contiene cuatro bases diferentes:

adenina, tiamina, citosina y guanina
(abreviadas A, T, G y C), pero pueden estar
arregladas en cualquier secuencia.

ü El orden secuencial de las bases en

cualquier gen determina el mensaje que el
gen contiene, igual que las letras del
alfabeto para formar diferentes palabras y
oraciones.

La Clasificación del Tumor

üEl examen microscópico también provee información

respecto a la conducta probable del tumor y su
respuesta al tratamiento.

üLos cánceres con células con mayor apariencia anormal

y numerosas células con capacidad para dividirse,
tienen la tendencia a crecer más rápidamente,
diseminarse a otros órganos más frecuentemente y ser
menos afectados por la terapia a comparación de otros
cánceres cuyas células son de apariencia más normal.

üBasándose en estas diferencias en apariencia

microscópica, los médicos asignan un "grado" numérico
a la mayoría de los cánceres.

üEn este sistema de clasificación, un bajo grado (grado I

ó II) se refiere a los cánceres con pocas anormalidades
celulares a diferencia de aquéllos con números mayores
(grado III ó IV).

Las Etapas del Tumor

üDespués de que se diagnostica el cáncer, los médicos

formulan las tres siguientes preguntas para determinar
qué tan avanzada está la enfermedad:

ü¿Qué tan grande es el tumor y qué tanto ha invadido los

tejidos a su alrededor?

ü¿Se han extendido las células cancerosas a los ganglios

linfáticos regionales?

ü¿Se ha diseminado (metastatizado) el cáncer a otras

regiones del cuerpo?

üBasándose en las respuestas a estas preguntas, se le

asigna al cáncer una "etapa". La probabilidad de
sobrevida para el paciente es mejor cuando se detecta
el cáncer en una etapa más temprana.

¿Qué Causa el Cáncer?

üEl cáncer muchas veces se percibe como una

enfermedad que ataca sin razón alguna.

üAunque los científicos aún no conocen todas las

razones de ello, muchas de las causas del cáncer ya
han sido identificadas.

üAdemás de los factores intrínsecos, tales como la

herencia, dieta y hormonas, los estudios científicos
señalan hacia la existencia de factores extrínsecos
clave que contribuyen al desarrollo del cáncer: las
sustancias químicas (por ejemplo, el fumar), la
radiación y virus o bacterias.