Secuencia de Intubación Rápida

SECUENCIA DE INTUBACIÓN
RÁPIDA

Reorder

Ordene los 3 primeros pasos de la secuencia de intubación rápida

• Preparación

• Preoxigenación

• Posición del tubo

1

2

3

• 1
• 2
• 3

Labelling

Arrastre hasta el dedo, el nombre del inductor que hace falta

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Fentanilo

Ketamina

Midazolam

Labelling

Arrastre hasta el dedo, el nombre del inductor que hace falta

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Midazolam

Ketamina

Rocuronio

1 a 3 mcg/Kg

Dosis

1,5 a 3 mg/Kg

Dosis

2 mg/Kg

Dosis

0.2 a 0.3mg/Kg

Dosis

3 a 5 mg/Kg

Dosis

0.3 mg/Kg

Dosis

Reorder

Ordene los 4 primeros pasos de la secuencia de intubación rápida

• Preparación

• Preoxigenación

• Pretratamiento

• Parálisis

• Posición del tubo

1

2

3

4

5

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

1.5 a 2 mg/Kg

Dosis

1.2 mg/Kg

Dosis

Dropdown

En el paso número 6 de la secuencia de intubación rápida (posición del tubo), se deben seguir los siguientes pasos:

reforzar posición, permabilizar la vía aérea y ​

Select answer

Reorder

Ordene los 6 primeros pasos de la secuencia de intubación rápida

• Preparación

• Preoxigenación

• Pretratamiento

• Parálisis

• Posición del tubo

1

2

3

4

5

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Multiple Choice

Cuál de estos medicamentos no es considerado un inductor

• Propofol

• Etomidato

• Midazolam

• Fentanilo

Medicamentos

Medicamento ideal:

Inicio rápido.

Acción de corta duración.

Estabilidad hemodinámica.

Sin eventos adversos.

•

Eberson CP, Hsu RY, Borenstein TR. Procedural Sedation in the Emergency Department. J Am Acad Orthop Surg. 2013;23(4):233-242. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00236.

•

SP U, AK S, M V, MB R, NP M. Procedural Sedation and Analgesia in Emergency Department: A Review and Update. J Pain Reli. 2016;5(5). doi:10.4172/2167-0846.1000270.

NO EXISTE

Ketamina

Ampollas de 10 ml – 50 mg/ml.

Inicio: 45 a 60 segundos.

Duración: 10 a 20 minutos.

• Anestésico disociativo derivado de la fenciclidina.
• Disociación electrofisiológica: Límbico/cortical.
• Núcleo accumbens y receptores NMDA.

Metabolismo principal: N-metilación hepática.

Norketamina: Excreción urinaria.

Tiene propiedades analgésicas y sedantes/

hipnóticas.

Ketamina

Mantiene función cardiovascular.

Liberación de catecolaminas

endógenas.

Vigilar ¨wash out syndrome¨

Eventos adversos:

Hipertensión y taquicardia

▬ Náuseas ▬ Vómito.

•

Miller KA, Andolfatto G, Et al. Clinical Practice Guideline for Emergency Department Procedural Sedation With Propofol: 2018 Update. Ann Emerg Med. 2019 May;73(5):470-480.

•

Tobias JD, Leder M. Procedural sedation: A review of sedative agents, monitoring, and management of complications. Saudi J Anaesth. 2011;5(4):395–410. doi:10.4103/1658-354X.87270

Dosis: 1 a 2 mg/kg IV.

Adicionales: 0.25 a 0.5 mg/kg.

Cada 5 a 10 min.

Broncodilata!!
Aumenta FC y TA

KETAMINA

Dropdown

Cuál es el superpoder del MIDAZOLAM?

​ ​ ​

Select answer

Benzodiacepinas

Unión receptor GABA - Aumenta la eficacia de

interacción GABA/Receptor.

No efecto analgésico.

Metabolismo: Oxidación hepática/glucuronidación.

• Excitación paradójica: 10 a 15%.

•

Tobias JD, Leder M. Procedural sedation: A review of sedative agents, monitoring, and management of complications. Saudi J Anaesth. 2011;5(4):395–410. doi:10.4103/1658-354X.87270.

•

Eberson CP, Hsu RY, Borenstein TR. Procedural Sedation in the Emergency Department. J Am Acad Orthop Surg. 2013;23(4):233-242. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00236.

Benzodiacepinas

Midazolam: Es la más usada.
Ampollas: 5 mg/5 ml.
Lipofílica = Penetración rápida barrera
hematoencefálica.
Inicio: 2 a 5 minutos.
Duración: 30 a 60 minutos.

• Dosis: 0.03 a 0.05 mg/kg.
• Titulable
• Acumulación en tejido adiposo

•

Tobias JD, Leder M. Procedural sedation: A review of sedative agents, monitoring, and management of complications. Saudi J Anaesth. 2011;5(4):395–410. doi:10.4103/1658-354X.87270.

•

Eberson CP, Hsu RY, Borenstein TR. Procedural Sedation in the Emergency Department. J Am Acad Orthop Surg. 2013;23(4):233-242. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00236.

Está en todas partes!!!

MIDAZOLAM

Dropdown

Cuál es el superpoder de la KETAMINA?

​

Select answer

Propofol

Hipnótico sedante, no barbitúrico.

Altamente liposoluble.

Unión al GABA: Sedación –

Amnesia.

Ampollas: 200 mg/20 ml.

Inicio acción: 15 a 45 segundos.

Duración: 5 a 10 minutos.

•

Miller KA, Andolfatto G, Et al. Clinical Practice Guideline for Emergency Department Procedural Sedation With Propofol: 2018 Update. Ann Emerg Med. 2019 May;73(5):470-480.

Depresión miocárdica: Hipotensión.

Antagonismo canales calcio y receptor B.

Depresión respiratoria.

Propofol

Condiciones de mayor riesgo:

Edad < 6 meses ▬ < 5 kg de peso.

> 50 años – Especialmente > 75 años.

Depleción de volumen: Riesgo

elevado de hipotensión.

•

Miller KA, Andolfatto G, Et al. Clinical Practice Guideline for Emergency Department Procedural Sedation With Propofol: 2018 Update. Ann Emerg Med. 2019 May;73(5):470-480.

Pentotal

MUCHA Hipotensión

Neuroprotector

Dosis: 1.5 a 3 mg/Kg

Neuroprotector!!!

TIOPENTAL

Dropdown

Cuál es el superpoder del tiopental?

Select answer

Propofol

Dosis por masa magra - ↓ en obesos.

Ancianos: Menor dosis.

Hipotensión

Neuroprotector

Dosis: 1.5 a 3 mg/Kg

Neuroprotector con menos hipotensión

PROPOFOL

Fill in the Blanks

Etomidato

• Ampollas de 20 mg/10 ml.
• Derivado de imidazol de acción ultra corta.
• Sistema GABA: Alteración conductancia cloro.
• Efectos limitados sobre función cardiovascular.

• Metabolismo hepático: Metabolitos inactivos.
• Disminuye el FSC y la PIC – Mantiene la PPC.
• No analgésico.

•

Eberson CP, Hsu RY, Borenstein TR. Procedural Sedation in the Emergency Department. J Am Acad Orthop Surg. 2013;23(4):233-242. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00236.

•

SP U, AK S, M V, MB R, NP M. Procedural Sedation and Analgesia in Emergency Department: A Review and Update. J Pain Reli. 2016;5(5). doi:10.4172/2167-0846.1000270.

Inicio: 15 a 45 segundos.
Duración: 10 a 12 minutos.

Dosis: 0,3 mg/kg.

Cardioestable!!!

ETOMIDATO

Dropdown

La presión de perfusión cerebral debe estar alrededor de 50 a 60 mmHg. Su fórmula es:

Presión de perfusión = ​

Select answer

- presión intracraneana

Dropdown

Cuál es el superpoder del etomidato? ​

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