Патофизиология выделительной системы

Патофизиология мочевыделительной системы

Multiple Select

Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. В последние недели появились ноющие боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки, особенно нижних конечностей при ходьбе. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3 г/л. Микроскопия осадка мочи: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. АД 170/95 мм рт.ст. Анализ крови: остаточный азот 70 мг%, общий белок 4,8 г%, альбумины 1,5 г%, глобулины 2,8 г%, гиперлипидемия, гипернатриемия.

• нефритический синдром

• нефротический синдром

• мочевой синдром

​Нефротический синдром, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, отёк, гиперлипопротеинемия, гипопротеинемия

Multiple Select

Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имела вид мясных помоев. При обследовании: кожные покровы бледные, отеки лица, голеней. АД 140/100 мм рт. ст. содержание в сыворотке крови креатинина 0,008 г/л, холестерина 1,8 г/л. Общего белка 72 г/л. Суточной количество мочи 300 мл. моча красно-бурого цвета, мутная, относительная плотность 1028. реакция резко кислая, белок 4 г/л. В осадке: умеренной количество эпителия, большей частью измененные, цилиндры гиалиновые, единичные, не в каждом поле зрения

• нефротический синдром

• нефритический синдром

• мочевой синдром

​Острое начало, умеренная гипертензия, моча цвета мясных помоев, протеинурия, в крови – азотемия, гипертензия - все это характерно для нефритического синдрома, а учитывая анамнез - для постстрептококкового гломерулонерфита.

Multiple Select

Больной 31 года, биолог, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, отек лица, туловища, конечностей, увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи. В 26 летнем возрасте перенес острый нефрит после сильного переохлаждения. В дальнейшем оставалась небольшая протеинурия (0,06-0,1 г/л), микрогематурия. За месяц до поступления перенес грипп, после чего появились и стали нарастать отеки, одышка. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, анасарка, асцит, гидроторакс. Границы сердца расширены влево и вправо. АД 130/100 мм рт.ст. в крови общий белок 53 г/л, холестерин 6,9 г/л, В-липопротеиды – 14 г/л, креатинин 0,012 г/л. Суточная протеинурия 7,2 г. В осадке: умеренное количество эпителия (преобладает малый круглый), л. 25-30 в поле зрения, эр. Единичные в препарате, цилиндры зернистые гиалиновые, восковидные 3-4 в поле зрения.

• нефротический синдром

• нефритический синдром

• мочевой синдром

​Отеки, асцит, гипопротеинемия, протеинурия, дислипидемия позволяет сделать заключение о нефротическом синдроме, развившемся на основе нефрита.

Multiple Select

Больная 30 лет, геолог, по поводу малярии лечилась хинином. На 2ой день приема хинина почувствовала сильную слабость, резкий озноб, боль в правом подреберье. Появилась темно-красная моча. Объективно: температура 38,6°C,выраженная желтуха. В крови : Нb 73C,выраженная желтуха. В крови : Нb 73 г/л, креатинин 0,01 г/л. Суточный диурез 300 мл. моча темно-бурого цвета (почти черного цвета), кислой реакции, относительная плотность 1027, белок 60 г/л. Реакция на кровь с бензидином резко положительная, реакция на уробилиновые тела положительная. В осадке: много эпителия (преобладает малый круглый), лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, единичные в препарате.

• нефротический синдром

• нефритический синдром

• мочевой синдром

​У больного, 40 лет, с хроническим гломерулонефритом, на рентгенограмме выявлен обширный остеопороз. Картина деминерализации костей напоминает такую при недостаточности в организме эргокальциферола. Назначение больному препарата витамина D не принесло желаемого результата.

Каков механизм наблюдаемых изменений в костной ткани? Чем объяснить резистентность этих изменений к лечению препаратами витаминов группы D?

Multiple Choice

Мужчина 42 лет обратился в скорую помощь. У него развился отек век, который прогрессировал за последние несколько недель. Чувствует тошноту и рвоту. 2 года назад бросил наркотики. Его показатели: температура 37°F,

АД 125/81 мм рт.ст., пульс 83 уд./мин. При физическом осмотре остаются следы от нажатия пальцами. Лабораторные испытания показывают общий холестерин 230 мг/дл и альбумин 1,8 г/

дл. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

• Болезнь минимальных изменений

• Мембранопролиферативный гломерулонефрит

• Фокальный сегментарный гломерулонефрит

• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Multiple Choice

35-летний мужчина идет к врачу из-за жалоб на увеличение веса и снижение зрения, развивающееся в течение последние несколько месяцев. Его жизненные показатели: температура 37, пульс 86 ударов в минуту и ​​артериальное давление 119/68 мм рт.ст. При физическом осмотре его врач отметил периорбитальный отек, а также отеки в других местах тела. Анализ мочи показывает 4+ протеинурия и отсутствие глюкозы и гемоглобина. Вскоре после этого пациенту проводят биопсию почки, которая выявляет субэпителиальные иммунные комплексы. Что из перечисленного наиболее вероятно у данного пациента?

• Болезнь минимальных изменений

• Фокально-сегментарный гломерулосклероз

• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

• Мембранозный гломерулонефрит

Multiple Select

Больной П., 30 лет, за сутки потребляет до 10-12 л воды, соответственно увеличено выделение мочи. Моча бесцветная с относительной плотностью 1,008 ЕД/мл. Белок, эритроциты, сахар в моче отсутствуют. Кости не болят, переломов не было. Для каких заболеваний характерны указанные симптомы? Объясните патогенез указанных симптомов у больного. Может ли данное заболевание относиться к почечной патологии и если да, то почему?

• синдром Фанкони

• несахарный диабет

• сахарный диабет

• полидипсия

Multiple Choice

Через две недели после выздоровления от тяжелого приступа фарингита 11-летняя девочка была вынуждена обратиться к врачу по поводу резкого появления периорбитального отека, гипертензии, гематурии, недомогания, тошноты, головной боли. В анализе мочи умеренная протеинурия, гематурия. В крови увеличивается содержание креатинина, мочевины. Какое осложение развилось у ребенка?

• Фокальный сегментарный гломерулосклероз

• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

• острый пролиферативный гломерулонефрит

  (постинфекционный гломерулонефрит)

• мембранозная нефропатия

​Сочетание гематурии, олигурии, азотемии, и гипертензии составляют нефритический синдром, прототипом которого является постстрептококковый гломерулонефрит. Задержка жидкости обычно минимальна, часто ограничена периорбитальными отеками.