Caso Clinico 7

Multiple Choice

¿Con base a los datos previamente referidos, podría pensar en algún diagnóstico presuntivo?

• Apendicitis aguda complicada

• Obstrucción intestinal

• Intoxicación alimentaria leve sin deshidratación

• Gastroenteritis infecciosa con deshidratación

Multiple Choice

¿Cuáles son los criterios que tomó en cuenta para establecer dicho diagnóstico PRESUNTIVO?

• Dolor abdominal leve, sin fiebre ni alteraciones en el estado de hidratación

• Episodios aislados de vómito sin cambio en la consistencia ni frecuencia de las evacuaciones

• Vómito de contenido gastro-alimenticio 30 ocasiones y diarrea 30 ocasiones con moco y sangre

• Diarrea acuosa sin posible deshidratación

Multiple Choice

Verdadero o Falso: El antecedente de consumo de camarones en caldo hace improbable que la causa de la enfermedad sea de origen infeccioso

• Verdadero

• Falso

Multiple Choice

En un paciente con gastroenteritis, ¿qué implica la presencia de una frecuencia cardiaca de 170 lpm en un examen torácico normal?

• Que no existe compromiso sistémico, ya que el tórax es normal

• La presencia de una arritmia cardíaca primaria.

• Una respuesta compensatoria a la hipovolemia por activación del sistema simpático

• Indica que hay una infección respiratoria concomitante

Multiple Choice

¿Cuál sería el Glasgow adecuado para evaluar a este paciente?, y cuál se mencionó fue su puntaje?

• Evaluar con la escala de coma para adultos, obteniéndose un Glasgow de 15.

• Evaluar con la escala pediátrica de coma de Glasgow, obteniéndose un Glasgow de 15.

• Evaluar con la escala pediátrica de coma de Glasgow, obteniéndose un Glasgow de 13.

• Evaluar con la escala de coma para adultos, obteniéndose un Glasgow de 13

​¿Cómo explicaría las alteraciones en la exploración física?

Multiple Choice

¿Cuál sería su manejo inmediato?

• Plan A: Aporte de líquidos vía oral con vida suero oral (VSO) y alimentación habitual.

• Plan B: Terapia de rehidratación oral con VSO

• Plan C: Terapia intravenosa con solución salina 0.9% o Ringer lactato,

Multiple Choice

En un niño con gastroenteritis que presenta diarrea con moco y sangre, ¿cuál de los siguientes exámenes laboratoriales es el más indicado para identificar el agente bacteriano?

• Coprológico

• Hemograma (BH)

• Química sanguínea

• Coprocultivo

Multiple Choice

En la evaluación integral de un paciente pediátrico con sospecha de gastroenteritis, ¿cuál de los siguientes exámenes NO se solicita de rutina?

• Coprológico

• Hemograma (BH)

• Química sanguínea

• Radiografía de abdomen

Multiple Choice

Los tipos de deshidratación se clasifican según la osmolaridad del plasma. En la deshidratación hipertónica, el hallazgo característico es:

• Sodio sérico <130 mEq/L, con mayor pérdida de agua que de electrolitos

• Sodio sérico 130-150 mEq/L, con pérdida equilibrada de agua y electrolitos

• Sodio sérico >150 mEq/L, con mayor pérdida de agua que de electrolitos

• Sodio sérico <120 mEq/L, con edema y aumento del volumen extracelular

Multiple Choice

Con base en los laboratoriales, ¿qué tipo de deshidratación presenta el paciente?

• Isotónica

• Hipotónica

• Hipertónica

Multiple Choice

¿Qué complicación grave podría desarrollar este paciente si no se maneja adecuadamente la deshidratación?

• Edema pulmonar

• Shock Hipovolémico

• Hipervolémia

• Insuficiencia hepática aguda

Multiple Choice

Realiza el cálculo para un niño de 20 kg con deshidratación grave (20% de deshidratación):

• 1700 ml

• 1800 ml

• 1900 ml

• 2000 ml

Multiple Choice

¿Cuál sería su diagnóstico o diagnósticos finales?

• Gastroenteritis bacteriana por E. coli

• Intoxicación alimentaria viral

• Apendicitis aguda complicada

• Gastroenteritis bacteriana por Salmonella

BONUS

Multiple Choice

A 7-year-old girl is brought to the emergency department 20 minutes after being rescued from a burning house. On arrival, she is obtunded. Her pulse is 132/min, respirations are 22/min, and blood pressure is 88/52 mm Hg. She is at the 72nd percentile for height (125 cm) and the 70th percentile for weight (25 kg). Pulse oximetry on room air shows an oxygen saturation of 98%. Examination shows erythematous burn wounds with fluid-filled vesicles and bullae that cover 30% of the body surface area. The burn wounds blanch on applying pressure. There is mild stridor heard at the lung bases bilaterally. Cardiac examination shows no abnormalities. There is no pharyngeal edema or soot in the nostrils. Peripheral pulses are palpable bilaterally. She is intubated and mechanical ventilation with 40% oxygen is begun. Urinary catheterization is performed. Laboratory studies are within the reference ranges. Two large-bore intravenous catheters are inserted and fluid resuscitation with lactated Ringer's solution is begun. In addition to fluid resuscitation for replacement of ongoing fluid loss, which of the following is the most appropriate maintenance fluid resuscitation regimen?

• 25 mL/h of albumin solution

• 140 mL/h of normal saline

• 65 mL/h of 5% dextrose in lactated Ringer's

• 140 mL/h of 5% dextrose in lactated Ringer's

A 7-year-old girl is brought to the emergency department 20 minutes after being rescued from a burning house. On arrival, she is obtunded. Her pulse is 132/min, respirations are 22/min, and blood pressure is 88/52 mm Hg. She is at the 72nd percentile for height (125 cm) and the 70th percentile for weight (25 kg). Pulse oximetry on room air shows an oxygen saturation of 98%. Examination shows erythematous burn wounds with fluid-filled vesicles and bullae that cover 30% of the body surface area. The burn wounds blanch on applying pressure. There is mild stridor heard at the lung bases bilaterally. Cardiac examination shows no abnormalities. There is no pharyngeal edema or soot in the nostrils. Peripheral pulses are palpable bilaterally. She is intubated and mechanical ventilation with 40% oxygen is begun. Urinary catheterization is performed. Laboratory studies are within the reference ranges. Two large-bore intravenous catheters are inserted and fluid resuscitation with lactated Ringer's solution is begun. In addition to fluid resuscitation for replacement of ongoing fluid loss, which of the following is the most appropriate maintenance fluid resuscitation regimen?


65 mL/h of 5% dextrose in lactated Ringer's

Multiple Choice

A 3 year old girl is brought to the emergency department by his parents because of a 4-day history of progressive nonbloody diarrhea, emesis, abdominal cramping, and fever.. She appears lethargic. Her vital signs are within normal limits. Serum studies show a sodium level of 111 mEq/L and a potassium level of 3.7 mEq/L. Urgent treatment for this patient's current condition increases his risk for which of the following adverse events?

• Wernicke encephalopathy

• Cardiac arrythmia

• Central Pontine myelinolysis

• Respiratory depression

A 3 year old girl is brought to the emergency department by his parents because of a 4-day history of progressive nonbloody diarrhea, emesis, abdominal cramping, and fever.. She appears lethargic. Her vital signs are within normal limits. Serum studies show a sodium level of 111 mEq/L and a potassium level of 3.7 mEq/L. Urgent treatment for this patient's current condition increases his risk for which of the following adverse events?

Central Pontine myelinolysis