Medicina Interna - Dr. Erick Ojeda

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más adecuado?

• Terapia oral con estrógenos

• Ospemifeno oral

• Terapia tópica vaginal con estrógenos

• Hidratante vaginal tópico

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la gestión más adecuada?

• Crioterapia

• Biopsia por escisión

• Reevaluar en 3 meses

• Biopsia superficial por afeitado

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en la gestión?

• Iniciar medicación antihipertensiva

• Obtener una ecocardiografía

• Repetir la medición de la presión arterial anualmente

• Repetir la medición de la presión arterial en 3 a 5 años

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más adecuada para realizar a continuación?

• TC abdominal

• Medición del nivel de hormona adrenocorticotrópica

• Prueba de supresión con dexametasona de 8 mg

• Muestreo del seno petroso inferior

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento indicado para este paciente?

• Adrenalina 1mg IV

• Descarga eléctrica inmediata

• Amiodarona 300mg IV

• Sulfato de Magnesio 2g IV

Multiple Choice

¿Cuál seria la más probable causa en este paciente?

• Hipoxemia por sobrecarga hídrica

• Hidrogenion

• Hipokalemia

• Hipovolemia

Multiple Choice

¿Cuál sería el tratamiento a seguir?

• Administración de Vasopresores

• Hipotermia Terapéutica

• EKG e ICP

• Hipotermia Terpéutica a temperatura 32 a 36°C

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección en el paciente con parocardiaco?

• Amiodarona

• Lidocaína

• Sulfato de magnesio

• Adrenalina

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección ante un paciente con Fibrilación Ventricular?

• Amiodarona

• Lidocaína

• Adrenalina

• Desfibrilación

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente con Torsade de Points?

• Adrenalina

• Desfibrilación

• Sulfato de Magnesio

• Lidocaína

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes ritmos es Desfibrilable?

• Taquicardia Ventricular

• Fibrilación Ventricular

• Asistolia

• Fibrilación auricular

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la gestión más adecuada?

• Finasterida

• Micción programada

• Tamsulosina

• Pruebas urodinámicas

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnostico?

• Taquicardia Ventricular

• Fibrilación Ventricular

• Asistolia

• Actividad eléctrica Sin Pulso

Multiple Choice

¿Cuál es la causa más frecuente de AESP?

• Hipotermia

• Hipoxemia

• Hipovolemia

• Hiperkalemia

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes patologías no pertenece a las causas reversibles de paro cardíaco?

• Taponamiento Cardíaco

• Neumotórax a Tensión

• Hipovolemia

• Hipotensión

Multiple Choice

¿A cuanta frecuencia deben administrarse las compresiones para que sean de calidad?

• 100-120 cpm

• 60-90 cpm

• 100-110 cpm

• 100-150cpm

Multiple Choice

¿Cuál es su nivel de FIO2, si tiene oxígeno suplementario a través de  puntas nasales a 3L/min?

• 50%

• 21%

• 30%

• 100%

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para este paciente?

• Amiodarona IV

• Descarga Eléctrica Inmediata

• Adenosina 6mg IV

• Maniobras Vagales

Multiple Choice

El paciente no responde después de 2 intentos de Valsalva modificada, ¿Cuál esel tratamiento de elección   en este caso?

• Verapamilo

• Amiodarona

• Adenosina

• Descarga eléctrica inmediata

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección para  este paciente, según el contexto clínico?

• Amiodarona

• Adenosina 12mg IV

• Desfibrilación

• Descarga Eléctrica Sincronizada Inmediata

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para esta paciente?

• Iniciar RCP

• Vigilancia

• Atropina 0.5mg IV

• Adrenalina 1mg IV

Multiple Choice

¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

• Dopamina en infusión

• Adrenalina 1mg IV

• Noradrenalina en infusión

• Sulfato de Magnesio IV

Multiple Choice

¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

• Adrenalina IV en infusión

• Marcapasos transitorio

• Atropina en Infusión

• Glucosa IV

Multiple Choice

¿Por cuales cadenas está compuesta la Hemoglobina del Adulto?

• 2Alfa + 2 Beta

• 2Alfa + 2 Delta

• 2Alfa + 2 Gamma

• 2Alfa+2Epsilon

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

• Anemia Aplásica

• Anemia por Deficiencia de Hierro

• Talasemia

• Anemia de Enfermedades Crónicas

Multiple Choice

¿Cuál es la mejor prueba que evidencia deficiencia de hierro?

• Saturación de Transferrina

• Ferritina

• Hierro Sérico

• Capacidad de fijación de hierro

Multiple Choice

¿Cuál es el Gold Estándar para diagnosticar deficiencia de hierro?

• Ferritina

• Biopsia de Médula Ósea con tinción Azul de Prusia

• Perfil de hierro

• Reticulocitos

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

• Mieloma Múltiple

• Anemia por deficiencia de hierro

• Talasemia

• Anemia de Enfermedades Crónicas

Multiple Choice

¿Cuál es el tipo de Talasemia del paciente?

• Rasgo Talasemico Alfa

• Talasemia Beta

• Talasemia Alfa Menor

• Talasemia Alfa Mayor

Multiple Choice

¿Cuál es el motivo de la  trombocitopenia?

• La propia Talasemia

• Sangrado

• Autoinmunidad

• Hiperesplenismo

Multiple Choice

¿Cuál es una de las principales complicaciones de este tratamiento?

• Infecciones

• Sobrecarga de hierro

• Anafilaxia

• Trombosis

Multiple Choice

¿Cuál es la prueba inicial de elección para esta paciente?

• Perfil de Hierro

• Radiografia del cráneo

• Biopsia de Médula Ósea

• Prueba de COOMBS

Multiple Choice

¿Qué tipo de anticuerpos son los responsables de la reacción inmunológica de esta paciente?

• IgM

• IgA

• IgG

• IgE

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para esta paciente?

• Rituximab

• Hierro IV

• Esplenectomia

• Esteroides en Bolos

Multiple Choice

¿Cuál es la causa más frecuente de Anemia por Enzimopatia en el mundo?

• Anemia por deficiencia de Glucosa 6 fosfato

• Anemia por deficiencia de Piruvatocinasa

• Anemia por deficiencia de Aldolasa

• Anemia por incremento de Adenosin-Deaminasa (ADA)

Multiple Choice

¿Cuál es la causa de la Anemia de Células Falciformes?

• Cambio de Ácido Glutámico por Fenilalanina en posición 6

• Cambio de Valina por Ácido Glutámico en posición 5

• Cambio de Ácido Glutámico por Valina en posición 6

• Cambio de Ácido Glutámico por Valina en posición 5

Multiple Choice

¿Cuál es sitio de absorción del Hierro?

• Duodeno

• Yeyuno

• Íleon

• Hígado

Multiple Choice

¿Cuál es sitio de absorción del Ácido Fólico?

• Duodeno

• Yeyuno

• Íleon

• Hígado

Multiple Choice

¿Cuál es sitio de absorción de la Vitamina B12?

• Duodeno

• Yeyuno

• Íleon

• Hígado

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

• Anemia Aplásica

• Anemia por deficiencia de hierro

• Anemia Megaloblástica

• Anemia Macrocítica

Multiple Choice

Solicitamos un perfil hepático en el que encontramos lo siguiente ¿Cuál sería el estudio más útil para hacer el diagnóstico?

• COOMBS

• Perfil de Hierro

• Reticulocitos

• Frotis de Sangre periférica

Multiple Choice

Solicitamos prueba de Coombs y reticulocitos en los que encontramos lo siguiente ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?

• Anemia Hemolítica

• Anemia Megaloblástica

• Anemia Aplásica

• Anemia de Enfermedades Crónicas

Multiple Choice

¿Cuál hallazgo en el frotis de sangre periférica incrementa la probabilidad diagnóstica de Anemia Megaloblástica?

• Esquistocitos

• Neutrófilos Hipersegmentados

• Macrocitos

• Poiquilocitosis y Anisocitosis

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes pruebas apoya más al diagnóstico de Déficit de VitaminaB12 en lugar de déficit de Ácido Fólico?

• •Ácido Metilmalónico Elevado

• Homocisteina Elevada

• Ambos elevados

• Ambos disminuidos

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos

• Erupción medicamentosa exantemática

• Erupción fija por medicamentos

• Vasculitis por hipersensibilidad

Multiple Choice

¿Cuál es la conducta por seguir más apropiada?

• TAC de tórax y Hospitalización para monitoreo

• Administrar Esteroides

• Tocilizumab IV

• Vigilancia en domicilio

Multiple Choice

¿Cuál sería una indicación para uso de esteroides en un paciente con diagnóstico de COVID-19?

• PCR >75

• Saturación de oxígeno <90%

• Tomografía de Tórax con lesiones >50%

• Fiebre persistente

Multiple Choice

¿Cuál es el receptor al que se une el virus SARS-CoV 2?

• CCR5

• COV-2

• ECAII

• CXCR4

Multiple Choice

¿Cuál es el mecanismo de acción del Tocilizumab?

• Inhibidor de IL-6

• Inhibidor de IL-4

• Inhibidor de COX

• Inhibidor de TNF-alfa

Multiple Choice

¿En qué fecha la OMS declaro a la COVID-19 como pandemia?

• 31 de Diciembre del 2019

• 11 de Marzo del 2020

• 05 de Enero del 2020

• 30 de Noviembre del 2019

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la prueba más adecuada?

• TC suprarrenal

• Medición de aldosterona después de una carga oral de sodio

• Medición de potasio en orina de 24 horas

• Medición de la actividad de la renina plasmática

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?

• Adrenalectomía bilateral

• Suprarrenalectomía izquierda

• Comience a tomar lisinopril

• Comience a tomar espironolactona

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?

• Cefepima

• Colistina

• Ertapenem

• Fosfomicina

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más adecuada?

• TC suprarrenal

• Muestreo de catecolaminas venosas suprarrenales

• Gammagrafía con yodo 123-metayodobencilguanidina

• Medición de metanefrina libre en plasma

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en la gestión?

• Prueba de estimulación con cosintropina

• Hidrocortisona más fludrocortisona

• Resonancia magnética de la hipófisis

• Prednisona

• Prednisona

  Medición de aldosterona sérica

Multiple Choice

¿Cuales son los criterios de detección de diabetes en México?

• A partir de los 50 años en adultos con hipertensión.

• En los mexicanos sin factores de riesgos a partir de los 35 años

• A cualquier edad con múltiples factores de riesgo

• En mexicanos con sobrepeso a partir de los 30 años

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la opción anticonceptiva más adecuada para esta paciente?

• Píldoras anticonceptivas orales hormonales combinadas

• Anillo vaginal hormonal combinado

• Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel

• Condones masculinos

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Pustulosis eritematosa generalizada aguda

• Necrólisis epidérmica tóxica

• Eritrodermia

• Síndrome de superposición de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnostico electrocardiográfico?

• Fibrilación Auricular

• Taquicardia Sinusal

• Ritmo Sinusal Normal

• Bloqueo AV de Primer Grado

Multiple Choice

¿Cuál es la frecuencia cardiaca del paciente?

• 110 lpm

• 90 lpm

• 70 lpm

• 60 lpm

Multiple Choice

¿Cómo se encuentra el eje eléctrico en este trazo electrocardiográfico?

• Normal

• Desviación Izquierda

• Desviación Derecha

• Desviación Derecha Extrema

Multiple Choice

¿Cuál sustancia nos sirve como marcador de la secreción endógena de insulina?

• GLP-1

• Péptido C

• Glucagon

• Glucógeno Libre

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico de Cetoacidosis Diabética?

• Cetonemia/Cetonuria (+++)

• HCO3- <18

• Anion Gap <12

• Glucosa>250

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico de diabetes mellitus?

• Glucosa en ayuno >110mg/dL

• HbA1C > o = 6.5%

• Glucosa al azar en paciente sintomatico >200mg/dL

• CTG 2 horas postprandial > o = 200mg/dL

Multiple Choice

¿Cuál es el tipo de Diabetes MODY más frecuente?

• MODY 2

• MODY 3

• MODY 4

• MODY6

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente?

• Insulina

• Medidas Higiénico-Dietéticas

• Metformina + Medidas Higiénico-Dietéticas

• Metformina + Glibenclamida

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial en este paciente?

• Insulina

• Metformina + Medidas Higiénico Dieteticas

• aGLP-1

• Metformina+DPP4

Multiple Choice

¿Cuál sería el tratamiento ideal para el control antihipertensivo en esta paciente?

• Continuar Amlodipino 5 mg cada 24 horas

• Metoprolol cada 12 horas

• Enalapril 10 mg cada 12 horas

• Hidroclorotiazida 25 mg cada 24 horas

Multiple Choice

¿Cual de las  siguientes recomendaciones le haría a su paciente?

• Se debe realizar una curva de tolerancia a la glucosa

• Decirle que padece diabetes mellitus

• Solicitar hemoglobina glucosilada

• Solicitar glucosa en ayuno

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento más adecuado para este paciente?

• Modificaciones intensivas del estilo de vida

• Metformina

• Glibenclamida

• Sitagliptina

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

• Taquicardia Inestable

• IAMSEST

• IAMCEST

• Angina Inestable

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial para este paciente?

• Trombólisis IV

• ACTP primaria mediante Cateterismo

• Enoxaparina, Clopidogrel, Acido Acetilsalicilico y Atorvastatina

• Oxígeno Suplementario

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

• Trombolísis IV

• ACTP primaria mediante Cateterismo

• Enoxaparina, Clopidogrel, Acido Acetilsalicilico y Atorvastatina

• Cardioversión sincronizada

Multiple Choice

¿Cuál clase Killip-Kimball tiene este paciente?

• KK 1

• KK 2

• KK 3

• KK 4

Multiple Choice

¿Cuál es la válvula cardíaca más frecuentemente afectada por Endocarditis?

• Tricúspide

• Mitral

• Aórtica

• Pulmonar

Multiple Choice

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente?

• Aorta Bivalva

• CIA

• CIV

• Tetralogía de Fallot

Multiple Choice

¿Cuál es el estudio de elección para el abordaje este paciente?

• Hemocultivo

• Ecocardiograma

• Tomografía de Tórax

• Electrocardiograma y Biomarcadores Cardiacos

Multiple Choice

¿Cuál es el tipo de Leucemia más frecuente en el Adulto?

• Leucemia Mielocítica Crónica

• Leucemia Linfoblástica Aguda

• Leucemia Mieloblástica Aguda

• Leucemia Linfocítica Crónica

Multiple Choice

¿Cuántos blastos son necesarios para hacer el diagnóstico de Leucemia Aguda?

• 20% o más

• >10%

• >50%

• 10% o más

Multiple Choice

¿cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

• Imatinib

• Citarabina + Antraciclinas

• Vincristina

• Antibiótico IV + Esteroides

Multiple Choice

¿Cuál es la arteria más probable que se encuentra afectada?

• Arteria Cerebral Media

• Arteria Carótida Interna

• Arteria Cerebral Anterior

• Arteria Cerebral Posterior

Multiple Choice

¿Cuál es el estudio de elección para este paciente?

• TAC de cráneo contrastada

• TAC de cráneo simple

• Resonancia Magnética Nuclear

• Arteriografía Cerebral

Multiple Choice

Se ha realizado TAC de cráneo simple, que se observa a continuación. El paciente presenta 2 horas y media desde el inicio de síntomas, ¿Cuál es el tratamiento de elección?

• Trombectomía Endovascular

• Drenaje de hemorragia cerebral

• Vigilancia y manejo de HIC por hemorragia

• Trombólisis Intravenosa

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?

• Tiroiditis de Hashimoto

• Enfermedad de Graves

• Tiroiditis de De Quervain

• Cáncer folicular de tiroides

Multiple Choice

¿Cuál es el trastorno que presenta la paciente?

• Hipertiroidismo primario

• Hipotiroidismo central

• Hipotiroidismo primario

• Hipertiroidismo central

Multiple Choice

¿Cuál fue la causa más probable del padecimiento de la paciente?

• Infarto de la glándula hipofisiaria

• Adenoma de la glándula hipofisiaria

• Tiroiditis de Hashimoto

• Enfermedad de Graves

Multiple Choice

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de las crisis convulsivas?

• Síncope

• Evento Vascular Cerebral

• Meningitis

• Esclerosis Múltiple

Multiple Choice

¿Cuál marcados nos ayuda a diferencias las crisis convulsivas de lascrisis psicógenas?

• Glucosa Elevada

• Leucocitos Elevados

• Prolactina Elevada

• Proteína C Reactiva Elevada

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para este paciente?

• Reiniciar Fenitoína IV dosis de impregnación

• Levetiracetam IV

• Protección de Vía Aérea con intubación endotraqueal

• Lorazepam IV

Multiple Choice

¿Cuál maniobra de exploración para desencadenar el episodio es la más adecuada para el paciente?

• Fotoestimulación

• Hiperventilación

• Interrupción del sueño

• Dosis de Terapia Electroconvulsiva

Multiple Choice

¿Cuál es la etiología más probable?

• E. Coli

• Salmonella Typhi

• Campilobacter Jejuni

• Shigella Dysenteriae

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnostico?

• Miastenia Gravis

• Guillain-Barré

• Síndrome de Miller-Fisher

• Dermatomiositis

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más adecuada para realizar a continuación?

• TC de los senos paranasales

• Resonancia magnética de los senos paranasales

• Hisopado nasal para cultivo

• Radiografía simple de los senos paranasales

Multiple Choice

¿Cuál es el primer paso en la atención de este paciente?

• Iniciar hidratación intravenosa con solución salina 0.9% y solicitar exámenes sanguíneos completos con gasometría arterial

• Iniciar hidratación intravenosa con solución salina 0.45% y solicitar exámenes sanguíneos completos con gasometría arterial

• Administrar insulina 0.14u/kg/hr intravenosa, canalizar dos vías y solicitar exámenes sanguíneos con gasometría arterial

• Solicitar exámenes sanguíneos completos para corroborar que efectivamente tenga hiperglucemia

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Necrosis tubular aguda

• Lesión renal aguda inducida por ateroembólicos

• Síndrome hemolítico urémico

• Lesión renal aguda prerrenal

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más adecuada para realizar a continuación?

• Velocidad de sedimentación globular

• Panel de antígenos nucleares extraíbles

• Biopsia de riñón

• Biopsia de piel

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

• Nefritis lúpica

• Nefropatía membranosa

• Glomerulopatía de cambios mínimos

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

• Glomerulonefritis asociada a ANCA

• Enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular

• Nefropatía membranosa

• Glomerulopatía de cambios mínimos