Aplikasi Biokimia dalam Praktik Kebidanan

Multiple Choice

Selama trimester II, terjadi “physiological insulin resistance” pada ibu hamil. Dari sudut pandang biokimia, apa manfaat adaptasi ini bagi janin?

• Mengurangi glukosa plasma sehingga mencegah makrosomia

• Meningkatkan glukosa maternal yang tersedia untuk transport transplasenta

• Memacu ketogenesis agar janin memperoleh badan keton sebagai energi utama

• Menurunkan konsentrasi asam amino maternal untuk mempercepat laktasi dini

• Memperlambat lipolisis maternal sehingga cadangan lemak terjaga

Multiple Choice

Seorang ibu hamil trimester III mengalami peningkatan lipolisis. Analisis kritis: hormon mana yang paling berperan dan apa tujuan biokimianya?

• Progesteron – merangsang pembentukan trigliserida plasenta

• hCG – meningkatkan konsumsi glukosa ibu

• hPL – menyediakan asam lemak bebas bagi ibu, menghemat glukosa untuk janin

• Insulin – meningkatkan sintesis glikogen janin

• Oksitosin – mempercepat oksidasi lemak untuk termoregulasi janin

Multiple Choice

Perbandingan estrogen : progesteron meningkat tajam menjelang partus. Implikasi biokimia terpentingnya?

• Penurunan ekspresi reseptor oksitosin → kontraksi terhambat

• Peningkatan prostaglandin synthase → serviks matang & kontraksi diperkuat

• Penghambatan relaksin → ligamen pelvis menegang

• Penurunan Ca²⁺ intraseluler otot polos → kontraksi melemah

• Supresi GnRH → mencegah ovulasi berikutnya

Multiple Choice

Dalam mekanisme umpan balik positif persalinan, apa pemicu utama lonjakan oksitosin maternal?

• Distensi serviks yang mengaktifkan refleks neuroendokrin hipotalamus

• Kadar estrogen menurun mendadak

• Penurunan tekanan plasenta

• Hiperkarbia janin yang memicu asidosis

• Peningkatan progesteron maternal yang merangsang hipofisis

Multiple Choice

Tes toleransi glukosa oral 75 g dianjurkan pada minggu 24-28. Jika hasil glukosa 2 jam post-load 170 mg/dL, interpretasi kritisnya?

• Normal; hormon kehamilan memang menaikkan glukosa

• GDM (Gestational Diabetes Mellitus) – risiko makrosomia & preeklampsia ↑

• Hipoglikemia relatif; perlu suplemen karbohidrat

• Indikasi insufisiensi plasenta; perlunya induksi dini

• Bukti anemia defisiensi besi yang tidak terkompensasi

Multiple Choice

Pemeriksaan serum AFP (α-fetoprotein) tinggi pada usia kehamilan 17 minggu. Apa interpretasi biokimia paling logis?

• Kemungkinan defek tuba neural janin atau dinding abdomen terbuka

• Sindrom Down (trisomi 21)

• Hipertiroidisme maternal

• Kadar estrogen janin rendah

• Insufisiensi korpus luteum

Multiple Choice

Nilai lecithin : sphingomyelin (L:S) ratio ≥2,0 pada cairan amnion menandakan:

• Imaturitas paru janin – perlu profilaksis surfaktan

• Matang fungsi surfaktan paru – risiko RDS rendah

• Dehidrasi janin – memerlukan amnio-infusion

• Asidosis metabolik janin

• Hipoproteinemia janin

Multiple Choice

Analisis darah tali pusat menunjukkan pH 7,05 dan laktat tinggi. Apa interpretasi kritisnya?

• Kondisi normal; laktat tinggi karena metabolisme janin aktif

• Asidosis perinatal → risiko encephalopathy; perlunya resusitasi segera

• Hiperventilasi janin akibat distres respirasi

• Kebocoran darah ibu ke janin

• Hiperfosfatemia janin yang wajar

Multiple Choice

Menyusui eksklusif memunculkan metode kontrasepsi alami (lactational amenorrhea). Mekanisme biokimianya?

• Oksitosin menekan LH hipofisis

• Prolaktin menghambat GnRH hipotalamus → LH/FSH ↓

• Estrogen post-partum meningkat → endometrium tidak stabil

• Kortisol maternal menekan sekresi estrogen

• Kisspeptin meningkat → mengaktifkan folikulogenesis

Multiple Choice

Ibu postpartum mengalami stres berat → ASI sulit keluar meski produksi cukup. Analisis biokimia:

• Adrenalin menghambat refleks let-down oksitosin sehingga ejeksi susu terblokir

• Prolaktin turun drastis sehingga sintesis laktosa hilang

• Kortisol merangsang produksi serotonin di alveolus memblokir susu

• Glukagon meningkat → konsumsi glukosa payudara ↓

• Estradiol melonjak, menguatkan kontraksi duktus laktiferus