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CIRUGÍA - DR. MAURICIO AGUILAR

CIRUGÍA - DR. MAURICIO AGUILAR

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Hard

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Dr. Aguilar

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FREE Resource

184 Slides • 92 Questions

1

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17

Multiple Choice

La reanimación Hídrica que correspondería a este paciente es:

1

2 100 ml

2

1 400 ml

3

1 600ml

4

3 000 ml

18

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19

Multiple Choice

La reanimación Hídrica que correspondería a este paciente es:

1

30ml xkg

2

20ml x kg

3

1000 en bolo

4

2500 en bolo

20

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21

Multiple Choice

El paciente no responde a terapia Hídrica por lo que el siguiente paso que eliges es:

1

Iniciar Norepinefrina

2

Iniciar Adrenalina

3

Iniciar Dobutamina

4

Iniciar Hidrocortisona

22

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23

Multiple Choice

La meta de glucosa en eltratamiento de sepsis es:

1

-180mg/dl

2

100 mg/dl

3

220 mg/dl

4

110 mg/dl

24

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26

Multiple Choice

Dentro de la primer hora estaría indicada comoprimer acción:

1

Iniciar antibioticoterapiaen cuanto antes

2

Realizar hemocultivos sin retrasar tratamiento

3

Realizar tomografíaabdominal

4

Iniciar antibióticoscarbapenemicos

27

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28

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el más probable diagnóstico ?

1

Pielonefritis del lado derecho

2

Neumonía del lóbulo inferior derecho

3

Apendicitis retrocecal superior

4

Colangitis

29

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30

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico mas probable?

1

E. Coli

2

Proteus

3

Klebsiella

4

Pseudomona

31

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32

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33

Multiple Choice

Uno de los marcadores principales de adecuado tratamiento en el paciente es:

1

Disminución del Lactato

2

Aumento del lactato

3

PCR normal al inicio de diagnóstico

4

Disminución de glucosa

34

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35

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36

Multiple Choice

¿Qué tratamiento le parece más adecuado?

1

Infliximab

2

Colectomía subtotal de urgencia

3

Azatioprina

4

Ciclosporina por vía intravenosa

37

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39

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40

Multiple Choice

Realizan Rx abdominal como de la clínica donde fue enviado la imagen que esperarías encontrar:

1

Calcificaciones pancreáticas

2

En grano de cafe

3

Neumoperitoneo

4

Pila de monedas

41

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42

Multiple Choice

Estudio de elección en este caso:

1

Angiografía mesentérica

2

TAC abdominal

3

CA 19-9

4

Anticuerpos antitransglutaminasa (tTGA-IgA)

5

Niveles séricos de Lipasa

43

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44

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45

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46

Multiple Choice

Tu estudio de elección en este caso seria:

1

Repetir APE

2

Solicitar TAC

3

Biopsia transrectal

4

USG prostatico

47

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48

Multiple Choice

Tu impresión diagnóstica sería:

1

Prostatitis aguda

2

Hiperplasia prostática benigna

3

Cáncer prostático

4

Prostatitis crónica

49

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50

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51

Multiple Choice

¿El tratamiento que instaurarías sería?

1

Cirugía de urgencia

2

Apendicectomia laparoscopica

3

Colonoscopia

4

Tratamiento a base de Metronidazol

52

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54

Multiple Choice

Dentro del diagnostico diferencial no se incluiria

1

Apendicitis Aguda

2

Enfermedad Pelvica Inflamatoria

3

Infección del tracto urinario

4

Colecistitis Aguda

55

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56

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57

Multiple Choice

Se evidencia imagen de trabeculacion de la grasa perpendicular con diámetro de 8 mm procedería a:

1

Observación en urgencias y revaloración

2

Apendicectomia laparoscopica

3

Apendicectomia abierta

4

Antibioticoterapia y apendicectomia diferida

58

Multiple Choice

De acuerdo con la situación clínica de la paciente, ¿el paso siguiente más adecuado sería?

1

Laparoscopia exploradora

2

Tac abdominal

3

Ecografia abdominal

4

Alta y observación domiciliaria

59

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60

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61

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62

Multiple Choice

¿Cuál es el siguiente estudio a realizar?

1

Ultrasonido prostático

2

Radiografía posterior y lateral de columna lumbar

3

Resonancia magnética toracolumbar

4

Tomografía lumbar

63

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64

Multiple Choice

Con los datos clínicos presentados, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?

1

Adenocarcinoma de próstata

2

Insuficiencia renal aguda

3

Hipertrofia benigna de próstata

4

Carcinomatosis

65

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66

Multiple Choice

Principal metastasis en Ca Prostático?

1

Cerebral

2

Osea

3

Hepatica

4

Colón

67

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69

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70

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71

Multiple Choice

¿El diagnóstico más probable en este caso sería?

1

IVU de difícil tratamiento

2

Neumonía

3

Colitis Pseudomembranosa

4

Apendicitis del anciano

72

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73

Multiple Choice

¿Cuál es el mejor paso en el manejo de esta paciente?

1

Cambiar sonda Foley e iniciar fluconazo

2

Realizar nuevos hemocultivos e iniciar gentamicina

3

Realizar coprológico e iniciar metronidazole

4

Suspender ciprofloxacino e iniciar vancomicina IV

74

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75

Multiple Choice

¿Cómo confirmarías tu diagnóstico?

1

Detección en heces de la toxina de C. difficile (PCR)

2

Tomografia Abdominal simple

3

TAC de tórax

4

Repetir Urocultivo

76

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79

Multiple Choice

¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la masa abdominal en este paciente?

1

US abdominal

2

TAC contrastada

3

Radiografía simple de abdomen

4

RM abdominal

80

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81

Multiple Choice

Tu sospecha diagnóstica en este paciente sería:

1

Ca Gástrico

2

Linfoma de Hodking

3

Aneurisma Aortico Abdominal

4

Hernia abdominal

82

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83

Multiple Choice

Detectas un Aneurisma aortico abdominal de 6 cm.

En este caso tu siguiente paso sería:

1

Valorar reparación de aneurisma

2

Vigilancia estrecha c/3 meses

3

Vigilancia estrecha c/6 meses

4

Tratamiento conservador

84

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88

Multiple Choice

¿Estudio inicial que solicitarías en este paciente?

1

Endoscopia

2

Esofagograma

3

pH-metría

4

Manometría

89

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90

Multiple Choice

Solicitas complementario una Endoscopia donde reportan, metaplasia intestinal en tercio inferior esofágico indefinido para displasía  por lo que comentas con paciente que  se trata de una complicación por ERGE:

1

Ca Esofágico

2

Esófago Barret

3

Acalasia

4

Hipertonía esofágica

91

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92

Multiple Choice

En este caso tendrías que repetir el estudio endoscopio en que tiempo establecido?

1

No repetiría

2

2-6  meses

3

Anual

4

Bianual

93

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94

Multiple Choice

La endoscopia muestra una hernia hiatal. El paciente es reacio a aceptar cualquier tratamiento.
¿Cuál es la complicación más importante para este paciente en caso de no recibir tratamiento?

1

Adenocarcinoma de esófago

2

Síndrome de Mallory-Weiss

3

Neumonía por aspiración

4

Úlcera péptica

95

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97

Multiple Choice

Con base a tu sospecha diagnostica el mayor riesgo es:

1

Perforación gástrica

2

Perforación esofágica

3

Perforación intestinal

4

Acalasia

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100

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102

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103

Multiple Choice

¿Cuál es el siguiente  paso en el estudio de este paciente?

1

Iniciar calcioantagonista

2

Miotomía laparoscópica

3

Evaluación Endoscopica

4

TAC de tórax

104

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105

Multiple Choice

¿Cuál es el estudio gold standard en  este paciente?

1

Manometría

2

Miotomía laparoscópica

3

pH-metría

4

Evaluación endoscópica

106

Multiple Choice

¿Tu diagnóstico presuntivo sería?

1

Acalasia

2

Ca Esofágico

3

Hernia Hiatal

4

ERGE

107

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109

Multiple Choice

El tratamiento electivo en este paciente sería:

1

Miotomia de heller

2

Funduplicatura tipo nissen

3

Calcio antagonista

4

Funduplicatura toupet

110

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111

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115

Multiple Choice

¿Estudio que solicitarías para complementar tu diagnostico?

1

Tomografía axial computarizada

2

USG Doppler

3

Resonancia magnetica

4

Gammagrafía

116

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117

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118

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

1

CPRE

2

Antibióticos IV

3

Líquidos IV y medidas de soporte

4

Colecistectomía electiva

119

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120

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122

Multiple Choice

¿Estudio inicial para guiar tu diagnóstico?

1

Tomografia abdominal

2

USG Abdominal y hepático

3

Rx abdominal

4

Resonancia magnética

123

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124

Multiple Choice

Reportan un engrosamiento de la pared vesicular de 5mm, así como liquido perivesicular por lo que en este momento el tratamiento más adecuado sería:

1

Realizar colecistectomia abierta

2

Realizar colecistectomia laparoscopica

3

Enviar a consulta de cirugia

4

Iniciar antibióticos via oral

125

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126

Multiple Choice

Tu sospecha diagnóstica se trata de:

1

Colecistitis

2

Apendicitis aguda

3

Colelitiasis

4

Coledocolitiasis

127

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128

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129

Multiple Choice

Tu primer medida a realizar es:

1

Lavar herida con solución fisiológica

2

Proporcionar antibióticos

3

Cerrar herida

4

Cubrir herida con pósitos

130

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131

Multiple Choice

Si decides cerrar la herida que tipo de sutura usarías?

1

Catgut

2

Nylon

3

Vycril

4

Seda

132

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133

Multiple Choice

¿Tiempo en el que retirarías los puntos ?

1

No es necesario, se reabsorbe solo

2

15 días

3

3 días

4

7- 10 días

134

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138

Multiple Choice

Diagnóstico más probable del hallazgo suprarrenal:

1

Carcinoma primario

2

Metástasis de primario desconocido

3

Incidentaloma

4

Quiste

139

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140

Multiple Choice

El tratamiento a seguir sería

1

Tratamiento Expectante

2

Radioterapia

3

Vigilancia

4

Adrenelectomia

141

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142

Multiple Choice

Decides mantener vigilancia de la siguiente manera:

1

Tomografías c/3 meses

2

USG c/3 meses

3

Resonancia c/2 años

4

Tomografías anuales

143

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146

Multiple Choice

El tratamiento gold estándar sería:

1

Apendicectomia laparoscopica

2

Antibioticoterapia

3

Apendicectomia Abierta

4

Colecistectomia laparoscopica

147

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148

Multiple Choice

El diagnóstico más probable

1

Apendicitis aguda

2

Colecistitis

3

Gastroenteritis infecciosa

4

Adenitis mesenterica

149

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150

Multiple Choice

Según la escala de Alvarado, ¿cuál de los siguientes tiene mayor puntaje?

1

Rebote +

2

Nauseas

3

Dolor en fosa iliaca derecha

4

Fiebre

151

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152

Multiple Choice

¿A partir de que puntaje por escala de Alvarado se podría sugerir vigilancia?

1

—4

2

—10

3

—6

4

—8

153

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154

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155

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156

Multiple Choice

El sitio más frecuente de afección de esta patología es:

1

Recto

2

Ileon

3

Yeyuno

4

Hemicolon Izquierdo

157

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158

Multiple Choice

¿Qué cuadro de los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico más probable?

1

Colitis ulcerosa

2

Colitis Isquémica

3

Colitis pseudomembranosa

4

Enfermedad de Crohn.

159

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161

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162

Multiple Choice

El diagnóstico más probable en este paciente es:

1

Síndrome de Ogilvie

2

Diverticulitis aguda

3

Vólvulo de ciego

4

Vólvulo de sigma

163

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164

Multiple Choice

El tratamiento que podríamos ofertar en este momento:

1

Hemicolectomia izquierda

2

Hemicolectomia Derecha

3

Desimpactación

4

Colonoscopia

165

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166

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167

Multiple Choice

¿Tu impresión diagnóstica sería?

1

Colitis ulcerosa

2

E. Crohn

3

Diverticulitis

4

Sx de lynch

168

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169

Multiple Choice

¿Parte que se encuentra mas común afectada por esta patología del tracto digestivo?

1

Ileon

2

Recto

3

Duodeno

4

Yeyuno

170

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171

Multiple Choice

El diagnóstico definitivo lo realizaríamos mediante:

1

Tomografia con contraste oral e iv

2

Sigmoidoscopia rigida

3

Colonoscopia + biopsias

4

Tacto rectal

172

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173

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175

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176

Multiple Choice

¿Qué tratamiento le parece más adecuado?

1

Infliximab

2

Colectomía subtotal de urgencia

3

Azatioprina

4

Ciclosporina por vía intravenosa

177

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178

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180

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181

Multiple Choice

¿Estudio electivo para direccionar tu diagnóstico?

1

Radiografía de tórax

2

Radiografía abdominal

3

Resonancia magnética

4

USG Abdominal

182

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183

Multiple Choice

¿Tratamiento que determinas?

1

Colocación de SNG

2

Pilorotomia

3

Antiobioticoterapia de amplio espectro

4

Ayuno y SNG

184

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185

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186

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187

Multiple Choice

¿Cuál es la causa más probable de la presentación actual de esta paciente?

1

Aneurisma ventricular Izquierdo

2

Inflamación transmural del intestino Delgado

3

Inflamación progresiva del pancreas

4

Aterosclerosis de las arterias mesentéricas

188

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189

Multiple Choice

¿Cuál sería el estudio electivo que confirmaría tu diagnóstico?

1

Rx de abdomen en decubito y de pie

2

USG Abdominal

3

Tomografia computarizada con contraste oral

4

AngioTomografia

190

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191

Multiple Choice

El tratamiento indicado en este caso:

1

Disminuir factores de riesgo y valorar revascularizar

2

Resección y anastomosis

3

Resección de segmento afectado(segmentectomia)

4

Enviar con servicio de cardiología

192

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194

Multiple Choice

¿Tu estudio inicial sería?

1

Rx Abdominal 

2

Tomografia con contraste oral

3

Colonoscopia

4

Tomografia simple

195

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197

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198

Multiple Choice

Aspecto clínico de mayor importancia en este caso:

1

Dolor abdominal importante

2

Nausea sin presencia de vomitos

3

Instauración subita del cuadro

4

Ruidos peristalticos de lucha

199

Multiple Choice

Diagnóstico presuntivo según clínica y radiología:

1

Obstrucción intestinal por adherencias congénitas

2

Impactación fecal del anciano

3

Isquemia mesenterica aguda

4

Volvulo sigmoideo

200

Multiple Choice

Manejo que debe administrarse:

1

Colonoscopia descompresiva

2

Laparotomia exploradora

3

Colon por enema

4

Sonda nasogastrica, manejode liquidos

201

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202

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203

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204

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes representa menor malignidad ?

1

Adenoma Tubular

2

Adenoma Velloso

3

Adenoma Tubulovelloso

4

205

media

206

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes tipos de pólipos se considera más premaligno?

1

Adenoma velloso

2

Adenoma tubular

3

Adenoma tubulovelloso

4

Hiperplásico

5

Hamartomatoso

207

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209

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210

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211

Multiple Choice

¿Cuál es la probabilidad de expulsión del cálculo?

1

60%

2

85%

3

25%

4

90%

212

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213

Multiple Choice

Tratamiento asociado a expulsión de lito:

1

Tamsolusina

2

Jugo de arándano

3

Tratamiento conservador

4

Hidratación

214

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215

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216

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217

Multiple Choice

La sospecha diagnostica según el caso seria:

1

Cistitis

2

Hernia inguinal derecha

3

Urolitiasis

4

IVU

218

media

219

Multiple Choice

¿Qué estudio seria el de elección con base en el diagnóstico del paciente?

1

Ultrasonido abdominal

2

Tomografía helicoidal

3

Examen general de orina

4

Urografía excretora

220

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221

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223

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224

Multiple Choice

El estudio complementario sería:

1

Broncoscopia flexible

2

TAC de tórax y abdomen

3

Colocación de tubo pleural

4

Tranquilizar al paciente y sus padres y cita abiertaa urgencias

225

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233

Multiple Choice

¿Estudio de imagen inicial que solicitarías?

1

USG

2

CPRE

3

Colangiografia

4

USG endoscopico

234

Multiple Choice

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

1

Colangitis aguda

2

Pancreatitis aguda

3

Colecistitis acalculosa

4

Neumonía derecha

235

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236

Multiple Choice

Usted solicita estudios complementarios para corroborar su diagnóstico.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que encuentre?

1

Inflamación del páncreas

2

Neutrofilia en líquido ascítico

3

Dilatación del conducto biliar común

4

Niveles séricos elevados de acetaminofén

237

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238

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239

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240

Multiple Choice

La principal causa de formación de fistulas entero vesicales?

1

CUCI

2

Enfermedad de crohn

3

Diverticulitis

4

b y c soncorrectas

241

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242

Multiple Choice

¿El estudio de primera elección en el paciente anterior es?

1

TAC CON CONTRASTE IV

2

COLONOSCOPIA

3

TAC CON CONTRASTE IV Y VO

4

TAC SIMPLE

243

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244

Multiple Choice

Le realizas tac contrastada IV y VO y te reporta: absceso pelvico de 5 cm de diametro.

Por lo tanto tu conducta es:

1

Hospitalizar e iniciar antibióticos IV

2

Hospitalizar e iniciar antibióticos VO

3

Alta y vigilancia en 7 días con antibióticos VO

4

Cirugia de urgencia con reseccion tipo harttman

245

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246

Multiple Choice

Los antibióticos empleados principalmente son:

1

Azitromicina + ceftriaxona + metronidazol

2

Ertapenem

3

Meropenem

4

A y D soncorrectas

247

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248

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249

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250

Multiple Choice

¿La primer medida en este paciente debe de ser?

1

Colocación de sello endopleural derecho

2

Punción de hemitorax derecho con catéter grueso 5to espacio

3

Pericardiocentesis

4

Colocación de collarín

251

media

252

Multiple Choice

Tu segunda medida de urgencia debería ser :

1

Colocación de sello endopleural derecho

2

Punción de hemitorax derecho con catéter grueso 5to espacio

3

Pericardiocentesis

4

Colocación de collarín

253

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256

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257

Multiple Choice

La mejor medida complementaria en este caso sería:

1

Pasar a quirófano urgentemente

2

Realizar tomografia toraco-abdominal

3

Realizar FAST

4

Realizar punción y aspiración abdominal

258

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259

Multiple Choice

Decides realizar FAST y encuentras liquido libre abdominal órgano principalmente que podría estar dañado

1

Hígado

2

Bazo

3

Intestino delgado

4

Colon

260

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261

Multiple Choice

La paciente continua en vigilancia posterior al fast, sin embargo presenta aumento de FC:120  , TA: 92/50   FR:20  T:36.7, estadio de choque hipovolémico que pensaríamos ?

1

1

2

2

3

3

4

4

262

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263

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264

Multiple Choice

Mejor decisión en este momento :

1

Estabilizar y pasar a quirófano urgente

2

Estabilizar y realizar tomografia

3

Estabilizar y mantener vigilancia

4

Pasar a quirófano de urgencia

265

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266

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267

Multiple Choice

Medida indicada en este caso clinico

1

Pasar a quirófano a laparotomia exploradora

2

Realizar FAST

3

Realizar Tomografia abdominal

4

Vigilancia estrecha

268

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269

Multiple Choice

Órgano que principalmente podría estar dañado

1

Hígado

2

Bazo

3

Intestino delgado

4

Colon

270

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271

Multiple Choice

Si por error hicieras una tomografia esperas encontrar:

1

Neumoperitoneo

2

Gas Portal

3

Neumatosis

4

Liquido libre

272

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273

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274

Multiple Choice

Medida indicada en este caso clinico

1

Colocación de fijación pelvica

2

Realizar un USG FAST

3

Realizar resonancia magnetica

4

Pasar a quirófano urgente

275

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276

Multiple Choice

Medida que seria contraindicada en este caso clinico

1

Colocación de fijación pelvica

2

Realizar un USG FAST

3

Colocación de sonda foley

4

Colocación de SNG

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