BHR en Astma

​BHR en Astma

By Tessa Evers

Multiple Choice

Wanneer spreken we van
bronchiale hyperreactiviteit (BHR)?

• Wanneer luchtwegen chronisch vernauwd zijn
  
  

• Wanneer luchtwegen overmatig reageren op prikkels

• Wanneer er allergie is vastgesteld

• Wanneer iemand structurele longschade heeft

BHR

• Overreactie van de luchtwegen op prikkels
• Vernauwing → piepen, hoesten, benauwdheid
• Bekende triggers: virale infecties, koude lucht, inspanning en rook
• Komt ook voor zonder astma → vaak aangeduid als viraal piepen

Multiple Choice

Wanneer is er sprake van astma?

• Alleen bij hyperreactieve luchtwegen

• Alleen bij piepen tijdens infecties

• Bij wisselende luchtwegklachten met reversibele obstructie

• Zodra onderhoudsmedicatie gestart wordt

Astma

• BHR ≠ astma
• Astma = ontsteking + hyperreactiviteit + reversibele obstructie
• Diagnose vaak pas betrouwbaar vanaf 6 jaar
 → jongere kinderen hebben vaak virale klachten die hierop lijken
• Kinderen met BHR hebben meer kans op astma, maar sommige groeien eroverheen

Multiple Choice

Casus

Meisje van 6 jaar, opgenomen met een astma-exacerbatie.
Krijgt elke 4 uur 2 puffs Ventolin. Ze heeft om 20:00 uur gepuft. Het is nu 23:00 uur en haar saturatie daalt naar 88%.

Wat is je eerste interventie?

• Afwachten

• Houding optimaliseren (bijvoorbeeld rechtop zetten, op andere zij draaien)

• Zuurstof starten

• Wakker maken en opnieuw Ventolin geven

Multiple Choice

Casus

Meisje van 12 jaar, opgenomen met een astma-exacerbatie.
Is gestart met vernevelen elke 3 uur en knapt goed op.
De volgende dag mag zij starten met puffen.
Thuis gebruikt zij Ventolin via een discus.

Welke toedieningsvorm heeft in deze fase de voorkeur?

• Haar eigen Ventolin discus gebruiken

• Een nieuwe Ventolin discus starten

• Het kind zelf laten kiezen welk device zij wil gebruiken

• Ventolin dosisaerosol met voorzetkamer gebruiken

Multiple Choice

Welke houding heeft de voorkeur bij vernevelen?

• Staand of rechtop zittend

• Liggend

• Zittend

• Het maakt niet uit

Multiple Choice

Wanneer vernevel je met kapje en wanneer met mondstuk?

• .

• .

• .

Multiple Select

Casus

Jongen van 2 jaar met herhaalde benauwdheidsepisoden in VG.
Gebruikt Ventolin zo nodig en moet nu starten met onderhoudsmedicatie.
Ouders ervaren veel weerstand bij het puffen. Zij hebben van alles geprobeerd en houden hem nu in de houdgreep tijdens het puffen.
Welke verpleegkundige interventies kun je inzetten?

• Kind op schoot bij een ouder plaatsen

• Oefenen via spel, bijvoorbeeld met een pop/knuffel

• Het kind gefixeerd vasthouden

• Kind voor je laten staan en eigen regie geven

• Afleiding toepassen, bijvoorbeeld zingen of tellen

Multiple Choice

Is huilen tijdens het puffen effectief?

• Ja

• Nee

• Maakt niet uit