Paiement des prestations

Opticien mutualiste, je fais une demande de PEC auprès de qui?

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Audioprothésiste hors réseau SantéClair, à qui dois-je demande une PEC?

• La MGC

• Viamédis

• MySantéClair

• TPPlus

Dentiste du réseau SantéClair, à qui dois-je demander une PEC?

• TPPlus

• SantéClair

• Viamédis

• La MGC

Pharmacien, à qui je facture lors d'un Tiers payant intégral pour un assuré social?

• La MGC

• RO + MGC

• Viamédis

• La CPRP

Kiné, comment dois-je facturer des soins pour un assuré cheminot?

• Part RO à la CPRP et RC à la MGC

• 100% à la CPRP en Gestion Unique (ou procédure A)

• 100% à la MGC

Radiologue, j'ai facturé le TM à un cheminot

• Il se fera remboursé le TM par la MGC

• Je lui rembourserai le TM sur présentation du décompte CPRP

• Il se fera remboursé le TM par la CPRP

En tant que laboratoire, j'ai fait un tiers payant sur le RO uniquement, pour un cheminot

• Le TM sera remboursé à l'Assuré par la CPRP

• Le TM sera remboursé à l'Assuré par la MGC

• Le TM va m'être remboursé par la MGC

Quel calcul dois-je faire pour déterminer le montant de la part RC?

• Dépense - BRSS

• Dépense - Part RO

• % de la garantie x BRSS

• BRSS- TM

Comment est calculé le ticket modérateur?

• BRSS - Part RO

• Dépense - Part RO

• BRSS x % de la garantie

• % de la garantie - BRSS

Comment peut être calculée la part RC (hors TM)?

• % de la garantie x BRSS - 100%

• % de la garantie x BRSS - BRSS

• % de la garantie

• % de la garantie x BRSS - (Part RO + TM)