Emergency Nursing - 1st

Seorang laki - laki usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual muntah, pasien mengalami oedema pada keduai tungkai kakinya, nafas berbau amonia. Setelah perawat melakukan pengkajian didapatkan data sebagai: frekuensi napas=26x/menit, TD=140/90 mmHg, suhu=36,8ºC, frekuensi nadi =110x/menit. Hasil lab BGA: pH:7,32; PCO₂:40; HCO₃:19.

Apakah masalah keperawatan prioritas yang terjadi pada pasien tersebut ?

• Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan

• Gangguan rasa aman nyaman : mual

• Ketidakefektifan pola napas

• Kelebihan volume cairan

• Hipertermi

Perempuan usia 45 tahum dirujuk ke UGD dengan keluhan sesak nafas secara tiba-tiba setelah menghirup asap fogging. Pasien tampak gelisah dan mulai mengalami penurunan kesadaran Hasil pemeriksaan fisik ditemukan, pucat dan sianosis pada ekstremitas. Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital, didapatkan frekuensi napas = 40 x/menit, frekuensi nadi=106x/menit, TD 110/70 mmHg, SpO2=80%, ronchi (-), dan distress pernafasan (-).

Apakah masalah keperawatan prioritas yang terjadi pada pasien tersebut ?

• Bersihan jalan nafas tidak efektif

• Kekurangan volume cairan

• Gangguan perfusi jaringan

• Gangguan pertukaran gas

• Gangguan pola nafas

Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, korban perkelahian di sekolah, diantar ke unit gawat darurat dengan luka tusuk di abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan masiv di sekitar pisau yang menancap. Pasien direncanakan akan segera dilakukan pembedahan.

Apakah tindakan yang harus dilakukan ...

• Mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien

• Memasang infus 2 jalur untuk persiapan pembedahan

• Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan pembedahan

• Melakukan fiksasi 3 sisi pada pisau agar tidak bergeser

• Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum

Seorang laki-laki berusia 45 tahun di rawat di ruang ICU dgn diagnosis STEMI. Hasil pengkajian : Nyeri dada kiri yg menjalar ke punggung dan tangan kiri, tiba2 EKG monitor menunjukkan gambaran EKG seperti di atas.

Apakah intepretasi dari gambaran EKG pada pasien tersebut ?

• Sinus Aritmia

• Sinus Takikardia

• Sinus Bradikardia

• Ventrikel Fibrilasi

• Ventrikel Takikardia

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat di ICU dengan diagnosis gagal napas. Hasil pengkajian : Kesadaran compoa mentis, terpasang ventilator mode CPAP, terdengar bunyi gurgling dan pasien akan dilakukan penghisapan lendir

Apakah tindakan pertama yg harus segera dilakukan pada kasus tersebut ?

• Pasang Cateter suction

• Tingkatkan fraksi O2 100%

• Penghisapan lendir dilakukan dgn cara berputar

• Masukkan cateter suction dgn posisi canula dibuka

• Lakukan penghisapan lendiri dgn posisi canula ditutup

Seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan. Hasil pengkajian terdapat luka tusuk di paru kiri, tampak sesak napas, voice breath sound (VBS) menurun, JVP meningkat, trakea bergeser ke sebelah kanan. TD : 80/50 mmHg, frekuensi nadi : 116x/menit, frekuensi napas : 35x/menit. Pasien terpasang NRM 10 lpm. Pasien telah dipasang needle thorakosintesis.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

• Posisikan semifowler

• Pasang balut tekan

• Pasang kassa 3 sisi

• Perikoardiosintesis

• Pasang CTT/WSD

Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar ke UGD karena muntah darah. Hasil pengkajian : compos mentis, nyeri tekan dan nyeri lepas dengan skala 7, hepar teraba 3 cm, spider nevi +, TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 94 kali/menit, dan frekuensi napas 22x/menit.

Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

• Pasang NGT

• Puasakan pasien

• Berikan vitamin K

• Berikan cairan koloid

• Berikan cairan kristaloid

Seorang perempuan berusia 52 tahun menderita Infark MIokard Akut mendapatkan terapi kateterisasi jantung dengan insersi di daerah femoralis. Setelah tindakan kateterisasi jantung selesai, perawat memposisikan pasien tidur dengan posisi kaki lurus selama 4-6 jam.

Apakah alasan yang paling tepat untuk memberikan pembenaran terhadap tindakan perawat tersebut?

• Meminimalkan nyeri akibat luka kateterisasi jantung

• Membantu mempertahankan sirkulasi sistemik

• Membantu penyembuhan vena di daerah insersi

• Mengurangi beban kerja jantung

• Memperbaiki aliran balik vena

Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan tunggal menggunakan mobil. Pasien mengalami penurunan kesadaran, suara nafas terdengar snoring, pernafasan tachypnea, frekuensi nadi 120x/menit. Klien mengalami abrasi di sekitar kepala bagian kiri, kedua mata tampak bengkak. Hidung klien mengeluarkan darah terus menerus.

Apakah tindakan pertama yang dilakukan untuk menangani masalah airway pasien?

• Memasang nasopharingeal tube

• Memasang oropharingeal tube

• Mengatur posisi kepala

• Memiringkan kepala

• Melakukan suction

Seorang perempuan usia 45 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan riwayat kecelakaan lalu lintas (tabrakan) antara mobil dan motor, kesadaran pasien menurun, pada saat pengkajian ditemukan data terdapat luka di daerah perut kanan, perdarahan, nampak gelisah, pasien nampak sesak nafas, frekuensi nafas 30 x/menit, tekanan darah 90/70 mmHg.

Apakah intervensi prioritas pada kasus diatas ?

• Kontrol perdarahan dan hentikan

• Kaji peningkatan tekanan intra abdomen

• Transfusi darah hendaknya tidak berlebihan.

• Monitor tekanan darah, tekanan nadi dan denyut nadi

• Berikan cairan isotonik untuk menambah volume intra vaskuler