Uji Kompetensi Keperawatan Ver 0.2

Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan penurunan kesadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian, perawat menanyakan mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area ekstremitas. Menurutnya, pasien terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil. Pasien jatuh dengan kepala sebelah kanan menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan : EDH sinistra.

Pertanyaan soal

Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?

• Counter coup

• Coup

• Aselerasi

• Deselerasi

• Rotasi kepala

Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan tiba-tiba disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter dari posisi awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat segera menghampiri pasien dan nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga cedera kepala

Pertanyaan soal

Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?

• Pastikan kelancaran jalan napas

• Atasi perdarahan dan cegah syok

• Pasang infus untuk pemberian manitol intravena

• Stabilisasi kondisi pasien

• Transportasi ke rumah sakit

Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam sebelum masuk RS. Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun berlangsung < 10 menit. Saat pengkajian pasien mengeluh pusing.

Pertanyaan soal

Gejala apakah yang nampak pada pasien ?

• Kontusio cerebri

• Memar otak

• Perdarahan intrakranial

• Peningkatan tekanan intrakranial

• Komusio cerebri

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran post kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS 7, TD = 180/100 mmHg, N=48 x/menit, P=26 x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang NGT, terpasang masker NRM 8 liter/menit, kesan hemiparese kontralateral. Hasil CT Scan : perdarahan intrakranial.

Pertanyaan soal

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

• Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

• Ketidakefektifan pola nafas

• Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

• Peningkatan TIK

• Kerusakan mobilitas fisik

Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala ringan. Hasil CT Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14, pasien mengeluh nyeri kepala skala 6. Nampak pasien bingung jika ditanya, mengantuk (+). Hasil TTV didapatkan : TD = 130/90 mmHg, N=72 x/menit, S=20x/menit, S=37⁰C. Tampak hematom palpebra, terpasang kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan manitol 100 cc per 6 jam.

Pertanyaan soal

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

• Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

• Peningkatan TIK

• Risiko jatuh

• Risiko cedera

• Perubahan pola eliminasi

Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini terpasang OGT (Oral Gastro Tube), pasien nampak gelisah sehingga harus dilakukan fiksasi. Hasil pengkajian menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. Pasien diduga mengalami fraktur basal skull. Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi pada telinga merupakan darah atau cairan serebrospinal

Pertanyaan soal

Pengkajian apakah yang dilakukan?

• Halo test

• Nervus VIII (nervus pendengaran)

• Darah lengkap dan darah rutin

• CT Scan

• MRI

Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien sadar penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, nampak jejas pada frontal kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C, P=20x/menit. Pasien bisa perawatan dirumah sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya kepada perawat apabila daerah cedera di kepala bengkak.

Pertanyaan soal

apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?

• Kompres hangat

• Bila semakin bengkak berikan kompres air biasa

• Kompres air dingin

• Istirahat

• Istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen

Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien mengalami penurunan kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi dengan posisi terlentang. Hasil CT Scan didapatkan subdural hematom regio parietal bilateral, perdarahan subarachnoid di falx cerebri posterior dan tentorium cerebri kanan kiri. Pasien diberikan terapi manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan monitoring TIK.

Pertanyaan soal

Apakah indikator monitoring TIK?

• Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran

• CT Scan

• Adanya massa

• Postur tubuh desebrasi dan dekortikasi

• Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7

Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien riwayat stroke 2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi kanan sejak 4 hari SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala dengan skala nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut mencong, bicara pelo, asimetris saat mengangkat alis, dan tersenyum.

Pertanyaan soal

Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?

• Skrining dysfagia

• Terapi menelan

• Skrining malnutrisi

• Skrining wicara

• Terapi wicara

Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun lalu. pasien masuk RS dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari lalu. Perawat melakukan pengkajian ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+), lendir warna putih (++), Saturasi O2 = 93%, pasien tidak dapat menelan dan dilakukan pemasangan NGT. Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT Scan : infark luas temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan.

Pertanyaan soal

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

• Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

• Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

• Risiko ketidakefektifan perfungsi jaringan serebral

• Kerusakan mobilitas fisik

• Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh