UJI PEMAHAMAN FKRTL 2019

1. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 mengenai status penjaminan peserta JKN, berikut pernyataan yang benar adalah:

• Status kepesertaan pasien harus dipastikan sejak awal masuk ke FKRTL.

• Bila pasien ingin memperoleh penjaminan oleh BPJS Kesehatan namun oleh karena alasan tertentu tidak dapat menunjukkan nomor identitas peserta JKN, maka pasien diberi waktu 3x24 jam untuk menunjukkan nomor identitas peserta JKN.

• Jika dalam 3x24 jam pasien belum dapat menunjukkan nomor identitas peserta JKN, maka status pasien adalah sebagai pasien umum.

• Benar semua

Berikut pernyataan yang benar mengenai pelayanan dan penggunaan obat pada program JKN, kecuali:

• Pelayanan obat, Alat Kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diberikan merupakan salah satu komponen yang dibayarkan dalam paket Indonesian Case Based Groups (INA-CBG).

• Pelayanan obat penyakit kronis dan obat kemoterapi dibayarkan berdasarkan tarif diluar paket INA-CBG sesuai ketentuan yang berlaku

• Penggunaan obat diluar Formularium Nasional/di luar restriksi dan atau peresepan maksimal hanya dimungkinkan setelah mendapat rekomendasi dari Komite Farmasi dan Terapi dengan persetujuan Komite Medik atau Kepala/Direktur rumah sakit yang biayanya sudah termasuk dalam tarif INA-CBG dan tidak boleh dibebankan kepada peserta

• Pelayanan pada pasien yang meminta obat lain atas permintaan sendiri diluar peresepan dokter dibayarkan dalam paket Indonesian Case Based Groups (INA-CBG).

Dalam hal Peserta akan meningkatkan kelas rawat atas permintaan sendiri maka peserta tetap dapat jaminan BPJS Kesehatan, jika :

• Peningkatan kelas rawat dilakukan sesuai dengan keinginan peserta

• Peningkatan kelas rawat dilakukan oleh peserta penerima bantuan iuran

• Peningkatan kelas rawat hanya dilakukan satu tingkat lebih tinggi dari kelas yang menjadi hak peserta

• Peningkatan kelas rawat dilakukan dua tingkat paling tinggi dari kelas hak peserta

Berikut ini pernyataan yang TIDAK BENAR terkait pelayanan gawat darurat program JKN-KIS:

• Memenuhi kriteria sebagai pasien gawat darurat medis

• Pelayanan Peserta JKN-KIS di Instalasi Gawat Darurat atau Unit Gawat Darurat yang dijamin oleh BPJS Kesehatan hanya bergantung pada kondisi kegawat daruratan medis pasien, bukan waktu kunjungan pasein ke FKRTL

• Tanpa memerlukan surat rujukan

• Pelayanan dilakukan di Poli Spesialis

Sesuai dengan peraturan presiden nomor 82 tahun 2018 disampaikan bahwa masa kadaluarsa klaim adalah selama :

• 2 tahun sejak pelayanan kesehatan selesai di berikan

• 1 tahun sejak pelayanan kesehatan selesai di berikan

• 6 bulan sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan

• 3 bulan sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan

Pada Peraturan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 2014 Bab IV A 7 disebutkan Program Rujuk Balik (PRB) adalah program :

• Yang dilakukan pada pasien kronis yang belum stabil dengan kebutuhan obat sebulan, 7 hari masuk klaim INA CBG’s dan 23 harinya ditagihkan terpisah yang dilayani di IFRS

• Yang dilakukan pada pasien kronis yang belum stabil dengan kebutuhan obat sebulan, 7 hari masuk klaim INA CBG’s dan 23 harinya ditagihkan terpisah yang dilayani di Apotek PRB

• Yang dilakukan pada pasien kronis yang sudah stabil dengan kebutuhan obat sebulan, yang dilayani di IFRS

• Yang dilakukan pada pasien kronis yang sudah stabil dengan kebutuhan obat sebulan, yang dilayani di Apotek PRB

Dibawah ini jenis penyakit yang TIDAK termasuk dalam diagnose Program Rujuk Balik adalah:

• Diabetes Melitus

• SLE (SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS)

• Dispepsia

• Jantung

Dibawah ini alur singkat pelayanan peserta PRB yang benar adalah:

• Pendaftaran (SEP)-Pemeriksaan oleh DPJP-Pendaftaran PRB-Pengambilan obat di Apotik RS-peserta ke FKTP-peserta ke Apotek PRB

• Pendaftaran (SEP)-Pendaftaran PRB- Pemeriksaan oleh DPJP -Pengambilan obat di Apotik RS-peserta ke FKTP-peserta ke Apotek PRB

• Pendaftaran (SEP)-Pemeriksaan oleh DPJP-Pengambilan obat di Apotik RS-Pendaftaran PRB-peserta ke FKTP-peserta ke Apotek PRB

• Pendaftaran (SEP)-Pemeriksaan oleh DPJP-Pendaftaran PRB-Pengambilan obat di Apotik RS- peserta ke Apotek PRB-peserta ke FKTP

Berapa jumlah diagnosa yang masuk dalam Program Rujuk Balik berdasarkan Kepmenkes HK 02.02/MENKES/524/2015:

• 8 (Delapan)

• 9 (Sembilan)

• 10 (Sepuluh)

• 11 (Sebelas)

Kepesertaan bayi dapat langsung aktif tanpa menunggu 14 hari apabila didaftarkan pada usia

• 0-3 bulan

• 0-1 bulan

• 0-28 hari

• 0-1 tahun