TALLER Nº 1 REEMBOLSOS E INCPACIDADES 24-11-2023

Cuando el fondo de pensiones solicita el Certificado de incapacidades de acuerdo al Decreto 1427 usted como asesor debe realizar:

• Indicarle al usuario que ese tramite no se realiza en la EPS y debe solicitarlo al fondo de pensiones

• Cargar la solicitud formal por PDA al área de prestaciones económicas con tema de consulta “Respuesta solicitud de pago”, la cual debe contener el correo electrónico a donde se pueda remitir los certificados solicitados por el usuario.

• Anexar carta solicitud del afiliado al buzón de imágenes de Prestaciones Económicas.

• Radicar la solicitud al modulo de inconformidades

Son requisitos para la devolución de aportes.

• Facturas originales

• Formato de solicitud original

• Cuenta de Cobro

• Ninguna de las anteriores

La factura para la solicitud de reembolso médicos debe ser?

• Fotocopia autenticada y firmada

• Fotocopia firmada por el cotizante

• Facturas originales y firmadas

• Facturas con vigencia mayor a 15 días

Son motivos de negación o rechazo inmediata de reembolso médicos.

• Documentos incompletos para la presentación de la solicitud ante la NUEVA EPS S.A.

• Presentar solicitud 15 días hábiles posteriores a la fecha de utilización del servicio

• Presentar solicitud 15 días hábiles posteriores a la fecha de facturación del servicio

• a. Falta cámara y comercio del empleador

Para la solicitud de reembolso por tutela se requiere?

• Recibo de caja en original

• Fallo de tutela completo con firma del juez

• Factura en copia

• Notificación de tutela firmada por el secretario

El número de consecutivo del formulario de reembolso médicos se utiliza en el sistema de salud cuando.

• Cuando se realiza Pre radicado

• Cuando se Rechaza un reembolso

• Cuando se devuelve un reembolso

• Todas las Anteriores

El tiempo para radicar la solicitud de reembolso por tutela es.

• 15 días hábiles a partir de la fecha de prestación del servicio o alta hospitalaria

• 15 días calendario a partir de la fecha de prestación del servicio o alta hospitalaria

• La solicitud puede ser extemporánea

• Ninguna de las anteriores

Para el pago de reembolso a tercero se requiere

• Certificación bancaria en original, carta autenticada de notaría, copia de documento del tercero

• No se puede realizar el pago del reembolso a terceros.

• Certificación bancaria en copia, carta autenticada de notaría, copia de documento del tercero

• Ninguna de las anteriores

Afiliado solicita reembolso por consulta con endocrinólogo de forma particular indicando que Nueva EPS no le programo el servicio que era prioritario y llevaba más de 6 meses esperando respuesta

• Se recibe la solicitud y se realiza registro de pre radica

• Se realiza carta de rechazo por que no se demuestra negligencia por parte de Nueva EPS

• Se realiza carta de rechazo por que el usuario se encontraba inactivo para la fecha de prestación del servicio.

• Ninguna de las anteriores

Para la solicitud de reembolso del régimen subsidiado de un menor de edad cabeza de familia se debe

• A. Adjuntar copia de documento que acredite el parentesco

• B. Se debe firmar por poder con los datos del acudiente

• C. La cuenta de cobro debe estar a nombre del acudiente por ser menor de edad

• D. A y la B son correctas