ELECTROCARDIOGRAMA

Las Derivaciones Inferiores son:

• V5 y V6

• II, III y aVF.

• I y aVL.

• Ninguna de las anteriores

Sobre Intervalos y Segmentos. ¿Cuál es la Correcta?:

• El intervalo PR comienza va desde el final de la onda P hasta el inicio de QRS.

• El intervalo QT va desde el el inicio del QRS hasta el inicio de la Onda T.

• El Segmento ST no incluye ninguna onda.

• todas son correctas

En el electrocardiograma de un Síndrome de Wolff-Parkinson-White con signos de preexitación, además de la onda Delta:

• Mientras mayor es la conducción por la vía accesoria, menor son las alteraciones de la onda T.

• El Complejo QRS es estrecho.

• El intervalo PR está acortado.

• El complejo QRS es estrecho

Paciente de 57 años que se encuentra en el Servicio de Urgencias por un cuadro sincopal. No tiene factores de riesgo cardiovascular. Describe que unos minutos después de terminar una carrera popular de 10 km, bajo un sofocante calor, ha sentido un importante mareo seguido de pérdida de conocimiento con recuperación espontánea. Niega dolor torácico, palpitaciones, ni ningún otro síntoma acompañante.

La exploración física es anodina. Se muestra el electrocardiograma realizado a su

llegada. ¿Qué refleja el trazado

• Datos de hipertrofia concéntrica severa.

• Es un electrocardiograma técnicamente mal realizado.

• Arritmia supraventricular y criterios de hipertrofia ventricular

• Signos de miocardiopatía hipertrófica.

Remiten a la consulta de Cardiología, desde el Servicio de Reumatología, a un varón de 71 años en estudio por una posible artritis reumatoide, tras una serie de hallazgos electrocardiográficos. El paciente es hipertenso e hipercolesterolémico. No presenta historia cardiovascular conocida y se encuentra asintomático. Niega disnea, dolor torácico, palpitaciones, episodios sincopales ni ninguna otra clínica acompañante.

Se muestra el electrocardiograma realizado por parte de Reumatología. ¿Qué llama la atención de este trazado

• Bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo posterior. Creo que tiene sobrecarga de cavidades derechas.

• Tiene una taquicardia auricular con conducción A-V variable.

• Haría una radiografía de tórax y revisaría la correcta colocación de las pegatinas, por el eje eléctrico observado.

• Bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo. Monitorización con telemetría.

Varón de 23 años, deportista habitual, consulta en Urgencias tras un traumatismo en el brazo derecho jugando al fútbol. Debido a una frecuencia cardiaca baja se realiza el siguiente electrocardiograma.

¿Cuál es su diagnóstico?

• Bradicardia sinusal.

• Ritmo auricular bajo.

• Disfunción sinusal.

• Wolff Parkinson White.

Paciente de 75 años, hipertensa de larga evolución y fumadora, remitida por el médico de cabecera por ECG anormal. Su diagnóstico y actitud sería:

• Fibrilación auricular. Iniciar anticoagulación.

• Ritmo sinusal con extrasístoles supraventriculares de alta densidad. Comenzar betabloqueante.

• Disfunción sinusal con escape nodal. Implante de marcapasos AAI.

• Flúter auricular no común. Derivar a consultas de la Unidad de Arritmias para ablación.

Varón de 88 años, trasladado por los Servicios de Emergencias Extrahospitalarios

por dolor torácico de 45 minutos de evolución y un episodio sincopal. A su llegada

a urgencias continua con dolor y su estado impresiona de gravedad A la vista del electrocardiograma realizado en la ambulancia, ¿cuál es su diagnóstico

y actitud?

• a. El paciente presenta una embolia de pulmón. Realizar fibrinólisis.

• El paciente presenta un infarto anterior, activar Código Infarto para realizar una coronariografía urgente.

• El paciente presenta un infarto inferior, activar Código Infarto para realizar una coronariografía urgente.

• Bloqueo AV completo de probable etiología degenerativa, dada la edad del paciente. Implante de marcapasos transitorio y, al día siguiente, marcapasos definitivo.

Hombre de 50 años de edad, diabético y con sobrepeso. Acude a Urgencias por dolor retroesternal y en la mandíbula, de 3 horas de duración, mientras dormía. Al llegar a Urgencias tenía este electrocardiograma. ¿Cuál es el diagnóstico?

• Infarto inferior.

• Infarto anteroseptal agudo

• Pericarditis aguda.

• Infarto inferolateral agudo.

Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha?

• Coronariografía urgente.

• Ecocardiograma transtorácico.

• TC coronaria.

• Análisis de sangre e ionograma.