Травма ОГК

Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За клініко-рентгенологічними даними виявлено малий гемоторакс, що означає наявність:

• 600 мл крові в плевральній порожнині

• 500 мл крові в плевральній порожнині

• 700 мл крові в плевральній порожнині

• 800 мл крові в плевральній порожнині

Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з’явився грубий систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою. ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш правдоподібним у даній клінічній ситуації?

• Пізня тампонада серця

• Розрив низхідної аорти

• Післятравматична вінцево-венозна фістула

• Післятравматичний дефект міжшлуночкової перегородки

У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?

• Відкритий пневмоторакс

• Закритий пневмоторакс

• Гемопневмоторакс

• Розрив діафрагми

Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1 хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце?

• Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення серця

• Крупновогнищевий забій міокарда

• Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння

• Больовий шок після ножового поранення

Хворий після падіння з висоти був доставлений в стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці, біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при рухах. Об’єктивно: при огляді грудної клітки спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз можна виставити хворому?

• Спонтанний пневмоторакс

• Відкритий пневмоторакс

• Клапанний пневмоторакс

• Гемоторакс

Хвора після травми грудної клітки госпіталізована у край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва, задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему лівої половини грудної клітки. При рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені, зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця не розширені. Ваш попередній діагноз?

• Тотальний гемоторакс зліва

• Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва

• Післятравматичний плеврит зліва

• Відрив лівого головного бронха

Найчастіша причина розвитку спонтанного пневмотораксу – це:

• хронічні запальні процеси в легені

• бульозна емфізема

• відрив плевральних листків

• бронхіти, бронхіальна астма

Хвора впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом легені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?

• торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку

• Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку

• Повторні пункції плевральної порожнини

• Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів

Хворий поступив в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?

• Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

• Лікування плевральними пункціями

• Комплексна консервативна терапія

• Дренування плевральної порожнини активним дренажем

Хворий був збитий автомобілем. Констатовано множинні переломи V-ІX ребер, напружений пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення торакотомії в даній ситуації ?

• Відсутність поступлення крові та повітря по дренажних трубках

• Поступлення крові та повітря по дренажних системах без ознак розправлення легені більше 3 діб

• Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки

• Підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання крові