UE PL3.16 : Médicaments du système cardiovasculaire

Concernant l'hypertension artérielle :

• C'est l'un des principaux facteurs risque cardiovasculaire

• Le traitement se fait sur une période determinée

• Dans la majorité des cas, on ne trouve pas de cause sous-jacente, il n'y a pas de maladie qui explique cette hypertension

• 80 % des plus de 80 ans sont traités pour une hypertension

• Les patients traités pour une hypertension on tous le même objectif thérapeutique : la baisse de la tension artérielle

La pression artérielle :

• Est une variable qui fluctue pendant le cycle cardiaque et elle défini par deux chiffres : la pression systolique et la pression diastolique

• La pression systolique représente le retour élastique de la paroi vasculaire

• La pression diastolique représente l'éjection cardiaque, c'est donc la pression la plus importante

• Le cœur bat de manière discontinue ce qui explique les différents pics de pression

• La pression pulsée est la différence entre la pression systolique et diastolique, c'est un marqueur de souplesse des vaisseaux

Cochez les réponses fausses :

• Que l'on augmente trop ou bien que l'on diminue trop la pression, dans les deux cas on augmente le risque cardiovasculaire

• Il y a une frontière précise entre normo-tension et hypertension artérielle

• L'hypertension artérielle est définie comme un niveau de pression à partir duquel on constate une augmentation du risque de morbidité-mortalité cardiovasculaire

• L'objectif tensionnel est le meilleur rapport bénéfice risque entre la réduction escomptée du risque cardiovasculaire et les effets potentiellement néfastes des traitements

Comment mesurer la pression artérielle ?

• L'hypertension artérielle est une urgence à traiter

• Pour diagnostiquer une HTA il faut vérifier l'élévation de la pression sur plusieurs consultations

• L'HTA est définie par une PS ≥ 140 mmHg et une PD ≥ 90 mmHg

• Lors de la mesure au brassard, il doit recouvrir les 2/3 de la circonférence du bras, placé au dessus du pli du coude

• Le premier bruit correspond à la diastole, lorsque le bruit disparaît cela correspond à la systole

Cochez les réponses correctes :

• Il n'est pas grave de traiter une personne possédant une tension normale avec des anti-hypertenseur

• L’auto-mesure tensionnelle suit la règle des 3 : 3 mesures le matins et 3 le soir, pendant 3 jours

• L'auto-mesure tensionnelle permet d'éviter "l'effet blouse blanche" (tension élevé chez le médecin du au stress mais normale dans la vie quotidienne)

• Une HTA modérée se définie par une pression > 180 mmHg en PS et > 110 mmHg en PD

Concernant la mesure ambulatoire artérielle ou MAPA

• C'est une mesure qui est faite systématiquement

• Correspond à un appareil qui va gonfler le brassard toutes les 15 minutes sur 24 h qui permet d'obtenir 96 mesures et donc la mise en place d'un profil tensionnel

• Elle permet de reconnaître "l'effet blouse blanche" ou "l'HTA masquée"

• La norme de tension avec la MAPA est plus basse que chez le médecin ou pour l'auto-mesure tensionelle

• La MAPA est facile à mettre en place

Parmis les récepteurs adrénergiques, quels sont ceux couplés à Gi/0

• $\beta$ 1

• $\alpha$ 1

• $\beta$ 3

• $\alpha$ 2B

• $\beta$ 2

Quels sont les effets du Nébivolol ?

• Anti-oxydant

• Agoniste B2

• Agoniste B3

• Alpha bloquant

• Beta (1) bloquant