Examen 2da parcial Intrducción a la Clínica 2024

Primer componente de la Historia Clínica que recaba la información general del paciente para poder identificarlo correctamente.

• Ficha de identificación

• Interrogatorio

• Padecimiento Actual

• Antecedentes

Corresponde a una descripción completa, clara y cronológica del o los problemas que llevaron al paciente a consulta.​ (a)  

• Padecimiento actual
• Historia clínica 
• Anamnesis 
• Antecedentes patológicos

De que país es originario el cafe.

(a)  

Cuestionamiento al paciente sobre el estado de sus sistemas, con el fin de obtener mayor información para realizar un diagnóstico completo.

• Interrogatorio por aparatos y sistemas

• Exploración física

• Exploración por aparatos y sistemas

• Padecimiento actual

Es un conjunto de documentos que contiene toda la información relacionada con la atención médica que ha recibido un paciente.Este documento incluye registros, anotaciones, constancias y certificaciones realizadas por el personal de salud. 

​ (a)  

• Expediente Clínico
• HIstoria Clínica
• Notas médicas 

Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

• NOM-004-SSA3-2010

• NOM-024-SSA3-2012

• NOM-004-SSA2-2012

• NOM-004-SSA3-2012

Regula los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud (SIRES) en México.​ ​ (a)  

• NOM 024-SSA3-2012
• NOM 004-SSA3-2012
• NOM 024-SSA2-2012
• NOM 024-SSA3-2010

Es un documento en el que un paciente acepta un procedimiento o tratamiento médico después de que se le explique la situación clínica y se le informe sobre los riesgos y beneficios de la intervención. 

• Consentimiento Informado

• Ley federal del Salud

• Derechos ARCO

• Procedimiento Normalizado de operación

Es la capacidad y

el compromiso de una persona para

cumplir con sus obligaciones o tareas

de manera eficiente y consciente,

asumiendo las consecuencias de sus

acciones o decisiones.

(a)  

Reordenar lo siguiente:

• Responsabilidad Civil

• Implica cumplir con las normativas internas de las instituciones de

  salud donde se trabaja, como hospitales, clínicas o centros

  médicos. Si un médico no sigue los reglamentos administrativos.

• Responsabilidad Profesional

• La falta de atención adecuada a un paciente por falta de recursos o personal puede resultar en

  consecuencias legales para el profesional de la salud.

• Responsabilidad Penal

• Los médicos deben asegurarse de que sus prácticas estén

  actualizadas y cumplan con los estándares de la industria.

• Responsabilidad Administrativa

• El incumplimiento de las leyes y normas de éticas y de seguridad puede llevar a

  la revocación de la licencia médica.

• Responsabilidad Institucional

• En caso de que un

  error médico cause daño al paciente, el

  médico puede ser demandado y se le

  puede exigir que pague una indemnización

  por los daños sufridos.