Historia Clínica

La historia clínica es un documento...

• no sanitario

• no clínico

• sanitario

• ninguna es cierta

Podemos dividir la historia clínica en dos subgrupos:

• registros médicos y de enfermería

• intrahospitalario y extrahospitalario

• de ingreso y de alta

• sanitaria y no sanitaria

De los siguientes documentos indica cuál no es un registro médico:

• hoja de ingreso

• petición de interconsulta

• informe de anestesia

• todas las respuestas son registros médicos

Dentro de las funciones de la historia clínica no se encuentra:

• docente

• experimental

• investigadora

• medico-legal

¿Para qué sirven los registros médicos?

• Para que se comuniquen los médicos entre sí y con el personal enfermero

• para comunicarse los médicos con los pacientes

• Para obtener información de un paciente y guardarla

• Para que enfermería haga un plan de cuidado enfermero

¿Quién es el encargado de decidir el orden de colocación de documentos en la historia clínica?

• el comite asesor técnico

• el comité de documentos hospitalarios

• el comité de historias clínicas

• el comité de calidad asistencial

La gráfica de constantes vitales es un ejemplo de:

• registro médico

• registro interhospitalario

• registro de alta

• registro de enfermería

Dentro de la gráfica de constantes podemos encontrar:

• frecuencia respiratoria

• frecuencia cardiaca

• tensión arterial

• todas son correctas