test hema ke 2

Kasus

(vignette)

Seorang ATLM akan membuat

sediaan hapus darah tepi. Pembuatan sediaan akan digunakan sebagai koreksi

terhadap hasil perhitungan jenis lekosit Dikarenakan pemeriksaan yang

dilakukan tersebut merupakan pemeriksaan cito

maka harus segera dilakukan. . Pengecatan akan dilakukan dengan menggunakan

wright.

Pertanyaan

soal:

Sebelum penuangan cat dengan

wright tahap apa yang harus dilakukan

• a. segera

  dilakukan fiksasi dengan methanol

• pengecatan

  b. dengan whight langsung dilakukan karena sudah mengandung metil alkohol

• c. fiksasi

  harus tetap dilakukan agar kelekatan sel darah dapat maksimal

• d. Kombinasi

  dapat dilakukan antara wright dan giemsa

• e. Meninggatkan konsentrasi campuran agar lebih cepat zat warna terserap

Kasus

(vignette)

Hasil

pembacaan Hitung jumlah leukosit terhadap sebuah sampel darah adalah

50.000/ul, Hb 10 gr/dl, eritrosit 4,5 juta/ul, LED 45mm/jam dan hasil hitung

jenis sel 0/7/4/60/30/4. Dilihat dari

hasil diatas bahwa akan dilakukan koreksi jumlah leukosit terhadap hasil

hitung jumlah leukosit dan hasil

hitung jenis leukosit.

Pertanyaan

soal:

Berapa jumlah sel untuk hitung jenis

• a. 200 sel

• b. 100 sel

• c. 300 sel

• d. 400 sel

• e.150 sel

Kasus

(vignette)

Seorang ibu berumur 30 tahun dengan membawa

surat pengantar dari dokter datang ke laboratorium klinik. Gambaran klinis

pasien menunjukkan gejala anemia. Dari hasil pemeriksaan tes saring tersebut adalah tersebut diperoleh nilai Hb = 7.6 mg/dl MCV = 98 femtoliter, MCH 34 pg.

Pertanyaan soal:

Berdasarkan

gambaran morfologi pada anemia tersebut maka tes diagnosis yang dibutuhkan

untuk penegasan untuk anaemia makrositer tersebut adalah

• Osmotic fragility test, gambaran darah tepi

• uji Fe Serum

• Natrium darah, uji Fe Serum

• Asam folat

  dan retikulosit

• Osmotic fragility, Uji serum Fe,

Kasus

(vignette)

Seorang pasien yang memriksakan diri ke

puskesmas untuk pemeriksaan darah lengkap dan sputum. pasien tersebut

merupakan pasien yang telah mengkonsumsi obat anti tuberculosis ( OAT) selama

dua bulan. Pada data rekam medik pasien tersebut pada pemeriksaan yang

dilakukan dua bulan lalu didiagnosa

menderita TBC, diperileh nilai Hb 8.0 gr/dl, Leukosit 20.000/ul. eritorit,

3,5 juta/ul, LED 76 mm/jam. Hasil indeks erirosit diperoleh nilai MCV 60 fl, MCH 30pg. Pada hasil pemeriksaan

setelah menkonsumsi obat diperoleh nilai Hb 7.9 gr/dl, Leukosit 10.000/ul.

eritorit, 3,0 juta/ul, LED 40 mm/jam. Nilai indeks eritrosit diperoleh

nilai MCV 55fl, MCH 18pg.

Pertanyaan soal:

Berdasarkan data setelah

jenis anemia berdasarkan morfologi diatas adalah

• a. Normositik normokrom

• b. Normositik hipokrom

• c. Mikrositik hipokrom

• d. Mikrositik normokrom

• e. Makrositik hipokrom

Kasus

(vignette)

Seorang Paseien yang sedang dirawat di

pusat kesehatan dan dari hasil pemeriksaat rutin diperolleh hasil kadar Hb 7

mg/dl, eritrosit 3.0 juta /ul, LED 40mm/jam, MCH 18 pg. MCV 55 femtoliter..

Untuk mengontrol hasil dari pemeriksaan rutin diatas dibuatlah sediaan hapus

untuk menilai kesan jumlah dari hasil pemeriksaan tersebut. Pengamatan sediaan hapus apat dilihat

tentang hasil hitung jenis leukosit, kesan jumlah trombosit dan morfologi

eritrosit

Pertanyaan soal:

Bagaimanakah kesan jumlah

eritrosit untuk hasil diatas

• a. Eritrosit tampat terang dalam dan bertumpuk antara sel satu dan sel lain

• b. ieritrosit tampat berdampingan dan bentuk dan ukuran normal

• c. Ditemukan eritrosit berdampingan dengan lingkaran ditengah lebih besar dari 1/3 lingkaran

• d. Ditemukan eritrosit berdampingan dengan lobang lingkaran rlihatkecil bahkan hampir tidak terlihat

• . eDitemukan eritrosit dengan lingkaran lebih besar dari 1/3 dan beberapa dengan pinggiran bergerigi

Kasus

(vignette)

Seorang ATLM yang menerima sampel dari

ruangan perawatan satu untuk

pemeriksaan darah rutin dan satu lagi

untuk pemeriksaan kimia darah dari pasien yang sama yang diberikan oleh

perawat jaga. setelah di centrifius

sampel yang akan digunakan untuk kimia klinik tersebut terlihat hemolisis.

Sampal yang digunakan untuk uji darah rutin dilakukan uji dan diperoleh hasil

Hb 10.2 gr/dl, eritrosit 2.5 juta/ul , leukosit 4.000/ul , MCV 50 femtoliter,

MCH 28 pikogram, Hematokrit 20%.

Pertanyaan soal:

Melihat riwayat dari pasien tersebut

kemungkinan hasil yang dapat mengalami kesalahan adalah:

• a. Hb dan eritrosit

• b. Eritrosit dan MCV

• c. Leukosit dan MCV

• d. etitrosit dan leukosit

• e. MCH dan MCV

Kasus

(vignette)

Seorang pasien menderita Tuberculosis datang ke

laboratorium puskesmas berdasarkan permintaan dokter untuk melakukan pemeriksaan darah rutin,

urin rutin dan tambahan permintaan LED selama 2 jam . Pasien tersebut telah didiagnosis menderita

TBC dan telah mengkonsumsi obat anti tuberculosis selama satu bulan.

Pertanyaan soal:

Apa kemungkinan yang menyebabkan dokter

melakukan pengecekan ditengah masa

pengobatan

• a. Untuk mengetahui perkembangan hasil pengobatan

• b. untuk mengtahui tingkat infeksi yang masih terjadi

• c. Mengetahu tingkat pengobatan yang terjadi berdasarkan kadar fibrinogen melaui LED

• d. Mengetahu kesesuai jenis obat yang diberikan

• e. Mengetahui nilai albumin yang mempengaruhi nilai LED

Kasus

(vignette)

Seorang pasien yang memriksakan diri ke puskesmas untuk

pemeriksaan darah lengkap dan sputum. pasien tersebut merupakan pasien yang

telah mengkonsumsi obat anti tuberculosis ( OAT) selama dua bulan. Pada data

rekam medik pasien tersebut pada pemeriksaan yang dilakukan dua bulan

lalu didiagnosa menderita TBC,

diperileh nilai Hb 8.0 gr/dl, Leukosit 20.000/ul. eritorit, 3,5 juta/ul, LED

76 mm/jam. Hasil indeks erirosit diperoleh nilai MCV 60 fl, MCH 30pg. Pada hasil pemeriksaan

setelah mengkonsumsi obat diperoleh nilai Hb 7.9 gr/dl, Leukosit 10.000/ul.

eritorit, 3,0 juta/ul, LED 40 mm/jam. Nilai indeks eritrosit diperoleh

nilai MCV 55fl, MCH 18pg. Penyebab

Penuruna hasil LED setelah dua bulan pengobatan

Pertanyaan soal:

APa yang menyebabkan

penurunan hasil Tersebut

• a. Penurunan jumlah eritrosit yang berpengaruh pada jumlah LED

• b. Penurunan kadar fibrinogen dan globulin Plasma yang sebelumnya mengalami peningkatan

• c. Rendahnya nilai MCV

• d. LED tidak spesifik untuk pengukuran Infeksi pada tuberculosis

• e. Turunnya kemapuan sel darah merah dalam mmbentuk reulreux

Kasus

(vignette)

Pada pemeriksaan darah lengkap dengan hematologi analizer dokter juga

meminta khusus untuk Laju endap Darah. Pada pemeriksaan LED manual dengan LED

metode Westergren disiapkan darah

sebanyak 2.0 ml. Menurut metode westergreen anticoagulant yang digunakan

adalah Na citrate 3,2 % dengan

perbandingan 1:4.

Pertanyaan soal:

Berapa jumlah darah yang dibutuhkan

• a. 0,4 ml

• b. 0,5 ml

• c. 1.2 ml

• d. 0,6 ml

Kasus

(vignette)

Seorang laki-laki A 47

tahun dengan nyeri hebat disertai fraktur kompresi tulang vertebra torakal

XII dan lumbal I dialami sejak satu minggu yang lalu. Pemeriksaan darah

lengkap menunjukkan anemia normositik normokrom dengan Hb5,3 mg/dL. Ditemukan

bentuk Rouleoux pada hapusan darah tepi, M-spike pada Serum protein electrophoresis, proteinuria Bence-Jones positif dan

kreatinin serum meningkat menjadi 2,44 mg/dL. Aspirasi sumsum tulang menunjukkan 45% sel plasma, beberapa di antaranya ditemukan bentuk

flaming cells dengan inti tidak di pusat (eksentrik) dan

sitoplasma merah keunguan. Ukuran dan bentuk sel bervariasi termasuk flaming

cells dan sel myeloma

Pertanyaan soal:

Bagimanakah kemungkinan hasil LED pasien

tersebut

• a. Akan mmberikan hasil normal

• b. Akan mmberikan Hasil yang sangat rendah karena Hb rendah

• c. Akan memberikan hasil tinggi berbanding terbalik dengan Hb

• d. Akan memberikan Hasil yang sangat tinggi diantara penyakit lain

• e. dengan ditemukanya roulreox maka hasilnya diasumsikan tinggi