LRA POR MEDIOS DE CONTRASTE

La LRA por medio de contraste se define segun KDIGO como:

• Crs normal, con disminución de flujo urinario

• Crs de 2 a 3 veces la basal

• Crs de 1 mg/día o del 50% sobre el valor basal

• Aumento de ≥ 0,3 mg/dl en Crs o elevación ≥ 50% de la basal

Se observan estas alteraciones vasculares en la patogenia de la LRA-inducida por contraste

• Dilatación transitoria y vasoconstriccion sostenida de la arteria aferente.

• Dilatación prolongada de la arteria eferente

• Aumento de la permeabilidad vascular

Medida no farmacológica para prevenir LRA por medio de contraste.

• Evitar el estudio con medio de contraste

• Sobrecarga de liquidos previo al procedimiento

• Evitar ventriculografía izquierda y la aortografía en la ICP

Estrategia más eficaz para la prevención de LRA por medio de contraste.

• Hemodialisis

• Infusión de bicarbonato

• Elevación de la producción de orina > 100-150 ml / h antes y durante el procedimiento.

• Inhibidores de adenosina

Sitio de la nefrona donde el contraste al ser hidrosoluble y filtrarse libremente provoca reabsorción facilitada, causando un daño celular directo.

• Tubulo colector

• Glomerulo

• Tubulo proximal

• Asa de Henle

Este programa es desarrollado en 1976 por el Dr. James K Styner tras sufrir accidente aéreo en donde fallece esposa y percatarse de la falta de protocolo de atención de primer contacto.

• PALS

• ACLS

• ATLS

• BLS