Equilibrio ácido-base

¿Cuáles son los mecanismos que se ponen en marcha para compensar una alcalosis metabólica?

• Hiperventilación pulmonar

• Hipoventilación pulmonar

• Incremento en la reabsorción de bicarbonato y en la excreción de H+ en los riñones

• Disminución en la reabsorción de bicarbonato y en la excreción de H+ en los riñones

¿Qué diferencia una alcalosis metabólica de una respiratoria?

• PCo2<40

• pH>7.35

• PCO2>40

• pH<7.35

¿En cuál de las siguientes condiciones está disminuida la pCO2?

• Insuficiencia respiratoria crónica

• Embolia pulmonar

• Hiperventilación

• Hipoventilación

El tratamiento de la úlcera péptica con antiácidos alcalinos puede originar:

• Alcalosis respiratoria

• Alcalosis metabólica

• Acidosis metabólica

• Ninguna de las anteriores

Señale la afirmación INCORRECTA relativa al equilibrio ácido-base:

• Los riñones tardan en responder a cambios de pH

• Los pulmones necesitan segundos para responder a cambios de pH

• Los mecanismos compensadores renales y respiratorios pueden producir cambios importantes de pH en segundos.

• Ninguna de las anteriores

¿Cómo se clasifica la acidosis metabólica?

• A. normoclorémica (10-14mEq/L y Cl->75%) / A. hiperclorémica (>14 mEq/L)

• Acidemia / acidosis no compensada

• Anión restante aumentado (>14 mEq/L) / anión restante normal (10-14mEq/L y Cl->17%)

• Acidosis metabólica / acidosis respiratoria

Son causas de la acidosis metabólica hiperclorémica, excepto:

• Uso de antibióticos derivados de la penicilina

• Diarrea, fístulas biliares o pancreáticas

• Fármacos inhibidores de la anhidrasa carbónica

• Administración de cloruro de amonio

Principales síntomas de la acidemia leve:

• Nauseas, vómito, malestar general

• Hiperpnea sin disnea

• Síntomas dependientes de la causa

• Disminución de contractilidad miocárdica

Tratamiento de la acidosis metabólica secundaria a la pérdida de bicarbonato (brecha aniónica normal):

• Hemodiálisis

• Bicarbonato

• Aumentar el catabolismo de aniones

• Solución Ringer (lactato), carbicarb

¿Qué parámetros es posible determinar mediante gasometría?

• pH

• PaCO2

• Anion gap

• Concentración plasmática de HCO3