Meminta/bekerja sama dengan fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan medis yang sesuai termaasuk kecurangan.

• Peserta

• Fasilitas Kesehatan

• BPJS Kesehatan

• Penyedia obat dan alkes

• Pemangku kepentingan lainnya

Melakukan perujukan pasien operasi dikarenakan jasa operasi yang didapatkan sedikit dan mengharuskan pasien dirujuk termasuk fraud

• FKTP

• FKTRL

• Fasilitas dan pelayanan kesehatan

• Semua benar

Apakah peserta PRB yang masih memiliki obat PRB dapat berobat ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan ?

• Bisa, karena sudah waktunya kontrol ke dokter spesialis di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan.

• Tidak, kecuali terdapat gejala perburukan penyakit sehingga memerlukan penatalaksanaan oleh Dokter Spesialis di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan.

• Tidak, karena peserta PRB masih mendapatkan obat yang diberikan oleh dokter spesialis Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan.

• Bisa, karena obat yang dimiliki peserta PRB sudah tidak sesuai dengan kondisi peserta PRB

Apa yang dimaksud dengan kondisi stabil/ terkontrol dalam Program Rujuk Balik ?

• Suatu kondisi dimana penderita penyakit kronis berdasarkan diagnosis mempunyai parameter-parameter yang stabil sesuai dengan yang ditetapkan oleh dokter Spesialis/Sub Spesialis

• Kondisi dimana pasien diperbolehkan pulang oleh dokter spesialis/sub spesialis

• Kondisi dimana pasien telah merasa sehat dan stabil

• Kondisi dimana penderita penyakit kronis berdasarkan diagnosis mempunyai parameter-parameter yang stabil sesuai dengan yang ditetapkan oleh dokter umum

Kapan Bayi baru lahir di daftar kan kepada BPJS ??

• 3 X 24 jam setelah lahir

• Paling lama 28 hari (awal lahir – 28 hari)

• Setelah 28 hari

• Awal lahir sampai waktu tidak di tentukan

Anggota keluarga dari peserta PPU (PEKERJA PENERIMA UPAH ) meliputi ?

• Suami/istri yang sah ,anak kandung , anak tiri dari perkawinan yang sah,paling banyak 4 orang

• Suami/istri yang sah ,anak kandung , anak tiri dari perkawinan yang sah,paling banyak 5 orang

• Suami/istri yang sah ,anak kandung , ,paling banyak 4 orang

• Suami/istri yang sah ,anak kandung , ,paling banyak 4 orang

Pernyataan berikut yang benar tentang episode rawat inap kecuali:

• Pelayanan rawat inap yang menjadi kelanjutan dari proses perawatan di rawat jalan atau gawat darurat, maka pelayanan tersebut sudah termasuk dalam satu episode rawat inap

• Pelayanan IGD lebih dari 6 jam, telah mendapatkan pelayanan rawat inap dan secara administrasi telah menjadi pasien rawat inap termasuk satu episode rawat inap

• Pasien batal operasi atas alasan kurangnya persiapan operasi oleh FKRTL maka dapat ditagihkan rawat inap dengan kode diagnosis Z53.0

• Dalam hal pasien telah mendapatkan pelayanan rawat inap yang lama perawatan kurang dari 6 jam dan pasien meninggal termasuk satu episode rawat inap

Pasien B datang ke rumah sakit tanggal 1 Januari 2020 karena pemeriksaan penunjang tidak dapat dilakukan pada hari yang sama, sehingga pemeriksaan penunjang dilakukan pada tanggal 2 januari 2020. Pada tanggal 3 januari 2020 pasien datang kembali untuk konsultasi ke dokter dengan membawa hasil pemeriksaan penunjangnya. Maka episode pelayanan pasien B adalah:

• Satu episode rawat jalan dari tgl 1-3 Januari

• Dua episode rawat jalan yaitu 1 episode tgl 1 januari dan 1 episode tgl 2-3 januari

• Dua episode rawat jalan yaitu 1 episode tgl 1-2 januari dan 1 episode tgl 3 januari

• Tiga episode rawat jalan

Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada akhir episode perawatan yang menyebabkan pasien mendapatkan perawatan atau pemeriksaan lebih lanjut disebut:

• Diagnosa utama

• Diagnosa sekunder

• Diagnosa akut

• Diagnosa komorbid

Regulasi yang mengatur tentang pengenaan urun biaya dan selisih biaya dalam program jaminan kesehatan adalah

• PMK Nomor 16 tahun 2019

• PMK Nomor 141 tahun 2018

• PMK Nomor 51 tahun 2018

• PMK Nomor 82 tahun 2018