Semana 12 - secreción pancreática

Una mujer de 23 años ingresa con dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos. La historia clínica muestra que el dolor es agudo y ha sido constante durante 4 días. El dolor empezó en epigastrio e irradió bilateralmente alrededor del tórax hasta justo debajo de las escápulas. Actualmente el dolor se localiza en el hipocondrio derecho. La TC revela cálculos calcificados en la vesícula biliar. ¿Cuáles de los siguientes nervios llevan fibras aferentes del dolor referido?

• Nervios esplácnicos torácicos mayores (dermatomas T6-T8)

• Ramos primarios dorsales de los nervios intercostales

• Nervios frénicos

• Nervios Vagos

• Nervios esplácnicos pélvicos

Un hombre de 49 años presenta dolor abdominal agudo e ictericia. Los estudios radiológicos muestran un tumor en la cabeza de páncreas. ¿Cuál de las siguientes estructuras está muy probablemente obstruida?

• Conducto hepático común

• Conducto colédoco

• Conducto cístico

• Conducto pancreático accesorio

Una mujer obesa de 45 años con fiebre alta acude a la consulta con náuseas y dolor agudo intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen de 2 días de duración. Tiene una historia de ictericia de 24 horas. Tiene antecedentes de litiasis biliar. ¿Cuál de las siguientes estructuras está probablemente obstruida por cálculo biliar?

• Conducto cístico

• Conducto hepático izquierdo

• Conducto colédoco

• Conducto pancreático

La vesícula biliar de una paciente de 51 años se caracteriza por la presencia de múltiples cálculos, compatibles con el diagnóstico de colecistitis. ¿Cuál de las siguientes pruebas se prevé que será positiva en la paciente?

• Dolor de rebote a la palpación

• Prueba de iliopsoas

• Signo del obturador

• Signo de Murphy

¿Cuál de las siguiente sustancias forma parte de la secreción biliar?

• Tripsina

• Lecitina

• Elastasa

• Quimotripsina

• Pepsina

¿Cuál de las siguientes alternativas es una proenzima pancreática?

• Tripsina

• Elastasa

• Quimotripsinógeno

• Amilasa

• Procarboxipeptidasa

Un niño de 4 años de edad es llevado a la consulta por cuadros diarréicos frecuentes caracterizados por heces pálidas, voluminosas y fétidas, presenta bajo peso y talla. Se mide la concentración de cloruro en el sudor y se encuentra en valores muy elevados. La alteración más importante a nivel de células ductales del páncreas tiene relación directa con la conductancia de …..?

• Potasio

• Bicarbonato

• Sodio

• Cloro

¿Cuál de las siguientes alternativas es una característica de la secreción exocrina del páncreas?

• Tiene una baja concentración de cloro respecto al plasma

• Es estimulada por la presencia de bicarbonato en el duodeno

• La secreción enzimática es estimulada principalmente por gastrina

• Es hipotónica respecto al plasma

Una paciente de 45 años de edad con colestasis biliar, se encuentra una elevación de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿cuál de las siguientes alternativas estará también elevada como evidencia del daño biliar?

• Tiempo de protrombina y albúmina sérica

• Transaminasas

• Glucoronil transferasa

• Gamma glutamil transferasa