UAS DOKUMENTASI KEPERAWATAN 2020

1. Diagnosa keperawatan terdapat klasifikasi berdasarkan sistem dan atau domainnya. Nutrisi dan cairan merupakan sub domain dari domain apa...

• Perilaku

• Psikologis

• Relasional

• Lingkungan

• Fisiologis

2.Dalam analisa data, perawat diharuskan memasukkan data objektif dan subjektif untuk menegakkan sebuah diagnosa keperawatan. Yang dimaksud dengan data subjektif adalah....

• Data yang berasal dari hasil rontgen

• Data yang berasal dari pasien

• Data yang berasal pemeriksaan dokter

• Data pengamatan perawat

• Data pemeriksaan laboratorium

3.Setiap tindakan keperawatan dan kolaborasi yang dilakukan oleh perawat harus didokumentasikan dalam dokumentasi keperawatan. Di kolom mana tindakan keperawatan harus dituliskan...

• Aktualisasi

• Implementasi

• Rasionalisasi

• Evaluasi

• Kolaborasi

4.Hasil pengkajian yang di catat perawat terhadap pasien yang datang ke IGD sebuah rumah sakit karena kecelakaan adalah adanya deformitas di ekstrimitas atas. Sebagai perawat yang harus mengerti bahasa pendokumentasian, apakah yang dimaksud dari deformitas...

• Perubahan fungsi

• Perubahan bentuk

• Perubahan fisiologis

• Nyeri yang berlebihan

• Perdarah masif

5.Komunikasi oral dari informasi tentang pasien yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Pernyataan di atas merupakan definisi dari...

• Operan jaga

• Komunikasi terapeutik

• Sistem informasi keperawatan

• Briefing pagi

• Ronde keperawatan

6.Menyampaikan hal-hal yang sudah dan belum dilakukan kepada pasien adalah salah satu tujuan dilaksanakannya kegiatan ini. Yang dimaksud kegiatan ini adalah....

• Komunikasi terapeutik

• Timbang terima pasien

• Bed side teaching

• Ronde keperawatan

• Briefing pagi

7.Dalam pendokumentasien, agar tidak terjadi kesalahan dalam pemberian terapi baik keperawatan maupun kolaborasi medis, hal apa yang paling penting harus diperhatikan oleh perawat...

• Diagnosa keperawatan klien

• Diagnosa medis klien

• Identitas klien

• Perawat yang bertanggung jawab

• Kondisi klien terupdate

8.Kesalahan yang sering terjadi dalam proses keperawatan adalah ketika proses informasi yang diterima oleh perawat tentang informasi klien kurang tepat. Untuk mencegah terjadinya kesalahan intepretasi dokumentasi keperawatan, salah satu prinsip dalam pendokumentasian adalah....

• Harus menggunakan pena bertinta biru

• Jangan dihapus menggunakan tipe-ex

• Gunakan dokumentasi elektronik

• Jangan gunakan singkatan yang tidak lazim

• Jangan gunakan tulisan sambung

9.Dihadapkan dengan kemajuan zaman dan tuntutan penggunaan dokumentasi berbasis elektronik, dokumentasi keperawatan manual juga memiliki keuntungan dibanding elektronik. Apa kelebihan dokumentasi manual dibanding elektronik

• Menghemat tempat penyimpanan

• Mudah saat akan operan jaga

• Membutuhkan keahlian khusus

• Menghemat kertas

• Membutuhkan keahlian khusus

10.Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dalam rekam medik pasien, yang keberadaannya bersifat legal dan dapat digunakan sebagai dasar hukum jika diperlukan. Apakah dasar yang menjadikan rekam medis bisa menjadi dasar hukum....

• Permenkes No. 269/Menkes/Per III/2008

• PP Republik Indonesia No 32 Th 1996

• Undang-Undang RI No.23 Tahun 1992

• Undang-Undang RI No.28 Tahun 2002

• Undang-undang keperawatan