Nursing process 3

1.ข้อใดคือความหมายของกระบวนการพยาบาล

• การแก้ไขปัญหาทางสุขภาพของผู้ดูแลสุขภาพที่มีกระบวนการทางสติปัญญาร่วมกับการใช้ศิลปะ

  และหลักการทางวิทยาศาสตร์

• การแก้ไขปัญหาสุขภาพของผู้รับบริการโดยบุคลากรทางการแพทย์ด้วยการคิดวิเคราะห์และตัดสินใจอย่างเป็นระบบและมีประสิทธิภาพในทุกสถานการณ์

• การแก้ไขปัญหาสุขภาพของผู้รับบริการอย่างเป็นระบบและมีขั้นตอนต่อเนื่อง ประกอบด้วยการประเมินภาวะสุขภาพ การวินิจฉัยปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการพยาบาลและการประเมินผล

• การแก้ไขปัญหาสุขภาพของวิชาชีพพยาบาลอย่างเป็นระบบและมีขั้นตอนต่อเนื่องตามหลักวิทยาศาสตร์ประกอบด้วยการประเมินภาวสุขภาพ การวินิจฉัยปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการพยาบาล และการประเมินผล

2.ข้อใดเป็นการรวบรวมข้อมูลอย่างเหมาะสมที่สุด (Collecting the data)

• รวบรวมข้อมูลเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง

• รวบรวมข้อมูลเฉพาะที่เป็นปัญหาของผู้ป่วย

• รวบรวมข้อมูลครั้งแรกที่รับผู้ป่วยไว้รักษาตัวในโรงพยาบาล

• รวบรวมข้อมูลตั้งแต่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา จนกระทั่งหายออกจากโรงพยาบาล

3.ข้อใดเป็น Subjective Data

• ผู้ป่วยเอามือกุมท้อง

• ผู้ป่วยบอก “เวียนศีรษะมาก”

• CXR : Normal

• ความดันโลหิต 102/62 mmHg

4.มีนาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไข้ ปวดศีรษะมาก มีน้ำมูกใส รับประทานอาหารได้น้อย หลังจากโดนฝนเมื่อ 2 วันที่ผ่านมา ข้อใดเป็น Objective data

• ผู้ป่วยบอกว่าปวดศีรษะมาก

• มารดาของผู้ป่วยบอกว่ามีไข้ทุกครั้งหลังโดนฝน

• พยาบาลส่งเวรว่าผู้ป่วยมีน้ำมูกใส รับประทานอาหารได้น้อย

• เมื่อสัมผัสผิวบริเวณหน้าผากและแขนพบว่าร้อน ใบหน้าแดง ริมฝีปากแห้ง

5.มีนาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไข้ ปวดศีรษะมาก มีน้ำมูกใส รับประทานอาหารได้น้อย หลังจากโดนฝนเมื่อ 2 วันที่ผ่านมา การประเมินผลการพยาบาลข้อใดเหมาะสมที่สุด

• ผู้ป่วยปวดศีรษะลดลง

• มารดาดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

• ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ 10 คำ

• อุณหภูมิร่างลดลง 37 องศาเซลเซียส

6.ข้อใดเป็น Objective data

1. ภรรยาบอกว่า 3 วันก่อน มีไข้ ตัวร้อนมาก

2. นอนหลับๆ ตื่นๆ และเข้ารับการรักษาที่คลินิกใกล้บ้าน

3. BT 39.6 C^O RR 36 ครั้ง/นาที PR 122 ครั้ง/นาที BP 132/81 mmHg.

4. พยาบาลสังเกตผู้ป่วยหายใจเหนื่อยมากขึ้น ใช้กล้ามเนื้อท้องในการหายใจ

• 1, 2

• 1, 3

• 2, 4

• 3, 4

7.ผู้ป่วยชายอายุ 59 ปี มีไข้สูง ไอ หายใจเหนื่อย นอนราบไม่ได้ มา 1 วัน ภรรยาของผู้ป่วยบอกว่า 3 วันก่อนมีไข้ ตัวร้อน ไอบ่อยช่วงกลางคืน นอนหลับๆ ตื่นๆ เข้ารับการรักษาที่คลินิกใกล้บ้าน อาการไม่ดีขึ้น จึงมาโรงพยาบาล แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัว ตัวร้อน เหงื่อออกชุ่ม หายใจเหนื่อย BT 39.6 CO RR 36 ครั้ง/นาที PR 122 ครั้ง/นาที BP 132/81 mmHg O2 sat 92 % ข้อวินิจฉัยและกิจกรรมการพยาบาลใดสำคัญที่สุด

• มีการติดเชื้อในร่างกายสัมพันธ์กับมีไข้สูง : เช็ดตัวลดไข้

• มีภาวะพร่องออกซิเจนสัมพันธ์กับการหายใจเหนื่อย : ดูแลให้ได้รับออกซิเจน

• การพักผ่อนนอนหลับเปลี่ยนแปลงเนื่องจากไอบ่อยช่วงกลางคืน : ดูแลให้นอนพักศีรษะสูง

• ภรรยาวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยของผู้ป่วย : อธิบายอาการของผู้ป่วยให้ภรรยาทราบ

8.ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง มีประวัติสูบบุหรี่มาประมาณ 35 ปี หลังเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ท่านจะให้คำแนะนำก่อนกลับบ้านอย่างไรจึงจะเหมาะสมที่สุด

• แนะนำการพ่นยาเวลาเหนื่อย

• แนะนำการมาพบแพทย์ตามนัด

• แนะนำการลดและการเลิกบุหรี่

• แนะนำการบริหารปอดและการออกกำลังกาย

9.ผู้ป่วยชายอายุ 35 ปี โดนแทงด้วยมีดที่แขนขวาและท้อง แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัว ลืมตาเมื่อเรียก ปวดท้องมาก แผลที่ท้องมีเลือดซึม เปื้อนก๊อชชิ้นใหญ่ 2 ชิ้นชุ่ม แผลที่แขนขวาขนาด 4 × 5 เซนติเมตร สัญญาณชีพแรกรับ BP 89/54 mmHg HR 118 ครั้ง/นาที RR 25 ครั้ง/นาที BT 36 C⁰ ท้องแข็งตึง นอนตัวงอ บ่นหิวน้ำมาก ท่านจะให้การช่วยเหลือข้อใดเป็นอันดับแรก

• รายงานแพทย์ทันที

• เจาะเลือดและให้เลือด

• ทำความสะอาดและปิดแผล

• ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

10.ผู้ป่วยชายอายุ 35 ปี โดนแทงด้วยมีดที่แขนขวาและท้อง แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัว ลืมตาเมื่อเรียก ปวดท้องมาก แผลที่ท้องมีเลือดซึม เปื้อนก๊อชชิ้นใหญ่ 2 ชิ้นชุ่ม แผลที่แขนขวาขนาด 4 × 5 เซนติเมตร สัญญาณชีพแรกรับ BP 89/54 mmHg HR 118 ครั้ง/นาที RR 25 ครั้ง/นาที BT 36 C⁰ ท้องแข็งตึง นอนตัวงอ บ่นหิวน้ำมาก ปัญหาทางการพยาบาลและข้อมูลสนับสนุน ข้อใดสำคัญที่สุด

• มีแผลที่ท้องและแขนขวาเนื่องจากโดนแทงด้วยมีด : Subjective data : ผู้ป่วยบอกว่าโดนแทงบริเวณท้องและแขนขวา

• มีแผลที่ท้องและแขนขวาเนื่องจากโดนแทงด้วยมีด : Objective data: แผลที่ท้องมีเลือดซึม แผลที่แขนขวามีขนาด 4 × 5 เซนติเมตร

• มีภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากสูญเสียเลือด : Subjective data: ผู้ป่วยบอกว่าโดนแทงด้วยมีดบริเวณท้องและแขนขวา

• มีภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากสูญเสียเลือด : Objective data: ผู้ป่วยนอนตัวงอ แผลที่ท้องมีเลือดออกเปื้อนก๊อชชิ้นใหญ่ 2 ชิ้นชุ่ม สัญญาณชีพ BP 89/54 mmHg HR 118 ครั้ง/นาที RR 25 ครั้ง/นาที BT 36 C⁰