El Laboratorio en la Hemostasia secundaria

Qué es un cofactor de la coagulación?

• Una proteína con actividad enzimática

• Una factor que potencializa la aacción de una enzima

• Un sustrato de una reacción

Qué TC mide la vía extrínseca y qué factores se alteran en esta?

• TT y se altera el FII, FX, FBG

• El TTPa y se altera FVIII, FIX, FXI, FXII

• El TP y se altera el FVII

Qué TC mide la vía intrínseca y qué factores se alteran en esta vía?

• El TT y se altera el fibrinógeno

• El TTPa y se altera el FVIII, FIX, FXI, FXII, PK y KAPM

• El TTPa y se altera el FVII, FVIII, FIX

Por qué es importante medir el fibrinógeno directo o de Clauss?

• Porque se elimina la necesidad de realizar un tiempo de trombina.

• Porque puede detectar con precisión las deficiencias del fibrinógeno en una medición propia y no calculada.

• Porque el puede diferenciar entre hipofibrinogenemia e hiperfibrinogenemia.

Mencione dos causas por las cuales se pueden alterar los TC (una congénita y una adquirida)

• Congénita: deficiencia de FVIII, adquirida: hepatopatía

• Congénita: deficiencia de FBG, adquirida: Hematocrito bajo

• Congénita: deficiencia de trombina, adquirida: Fase pre-analítica

Porqué se altera la coagulación en los recien nacidos y en las mujeres embarazadas?

• En los recien nacidos los factores no se han transmitido de la madre y en el embarazo no suceden cambios en la hemostasia.

• Tanto en los recien nacidos como en el embarazo no existe una alteración de la hemostasia.

• En los recien nacidos y en el embarazo existe un desbalance de la anticoagulación por inmadurez hepática y protección para el feto y el parto respectivamente.

Cuáles son las pruebas de screening en hemostasia?

• TTPa, Conteo plaquetario y fibrinógeno

• TP, TTPa, TT, FBG. Conteo plaquetario

• TP, TTPa

Porqué se prefieren en algunos casos los ensayos cromogénicos, mencione al menos dos situaciones en las que estos ensayos aportan valor al diagnóstico o seguimiento de un paciente.

• Son específicos en la medición de la coagulación y expresan valores en unidades específicas

• Son mas sensibles y de mayor rango de linealidad

• Son menos costosos y de fácil refrigeración

Clínicamente como se puede diferenciar la sospecha de una alteración de la hemostasia primaria y de la hemostasia secundaria.

• Por el tipo de factor de la coagulación que se mide

• La hemostasia primaria presenta sangrados superficiales mucocutáneos y la hemostasia secundaria sangrados profundos musculares y articulares

• La hemostasia primaria mide factores y la secundaria plaquetas

Mencione dos variables que impacten en los resultados de coagulación

• La fisiología del paciente y el equipo que mide la coagulación

• La congelación y la vida media de las curvas de calibración

• La fase pre-analítica y los medicamentos naturistas