田赐荣支援计划问卷调查

教师名字和科目。例子： 庄意添，华文。

teacher's name and subject. Eg: Mr Ch'ng, Chinese.

有关课堂听课表现

Regarding attending to lesson in Class

(可多选/ multi selection)

• 昏昏欲睡，必须多次叫醒

  Always fall asleep, must wake him for times

• 发呆及无法听懂课程内容

  Can't understand the lesson

• 看其他书籍和做其他功课

  Reading other unrelated books and do other subject's homework

• 可以听课，偶尔失神

  Can follow the lesson，though "disconnected" for times

• 导致失序或干扰课堂的纪律问题

  causing the disciplinary issues of class order

有关当堂或家庭作业的表现

Regarding the performance of doing Classworks/ homeworks

(可多选/ multi selection)

• 尚可以交上作业

  Still can submit Classwork/ homework

• 尚可以交上作业，但是作业情况不理想

  Still can submit Classwork/ homework， but in unsatisfied condition

• 多数时候无法交上当堂作业

  Can't pass up Classworks most of the times

• 多数时候无法交上家庭作业

  Can't pass up Homeworks most of the times

• 只能在监督下抄作业的答案

  Only able to copy answers when monitored

课堂纪律表现

Disciplinary Performance in Class

(可多选/ multi selection)

• 昏昏欲睡

  Always fall in sleep

• 无法专注上课

  Can't Pay Attention in Class

• 无法迅速回应或理解教师指示

  Can't react quickly or understand teacher's order

• 容易与同学起冲突

  Easily having conflict with classmate

• 安静及顺从

  Quiet and Obedient

科任老师眼中的他：

His Personality in Teacher's View

(可多选/ multi selection)

• 缺乏自信

  Lacking of Confident

• 缺乏同龄人的智力

  Slow intelligent development

• 缺乏基本沟通能力

  Lacking of social communication ability

• 缺乏社交支援/ 朋友

  lacking of social supports from friends

• 有潜能，但受限于未知的心理障碍

  Potential,but Restricted by unknown psychological issues

依照科任老师的评估，此学生在本科的学科智力：

In teacher's view, the academic ability in this subject would be：

（学生学习此科目的学术能力

The ability of the student to learn this subject）

• 优秀Great （80-100）

• 满意Satisfied（60-80）

• 有潜质Potential（40-60）

• 平均值以下Under-Average（20-40）

• 很差Poor （0-20）

试以评级制评估学生的作业表现：

Student's performance of School works（in graded scale）:

• 优秀Great （80-100）

• 满意Satisfied （60-80）

• 有潜能potential（40-60）

• 平均值以下 under-average（20-40）

• 很弱Poor（0-20）

学生的作业表现

Student‘s Performance on Schoolworks

• 优秀Great （80-100）

• 满意Satisfied （60-80）

• 有潜能potential（40-60）

• 平均值以下 under-average（20-40）

• 很弱Poor（0-20）

学生的测验和考试表现

Student's Performance on Exam and Test

• 优秀Great （80-100）

• 满意Satisfied （60-80）

• 有潜能potential（40-60）

• 平均值以下 under-average（20-40）

• 很弱Poor（0-20）

对于此学生的问题陈述或解决方法的建议：

Suggestion to help the Student：