Examen - Introducción a epidemiología clínica

Femenina de 50 años ingresa al hospital con hematemesis. Tiene antecedentes de úlcera duodenal; actualmente, está tomando ranitidina en forma intermitente por dolor abdominal superior. La paciente nunca ha recibido tratamiento para Helicobacter Pylori y niega ser tomadora de aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos. La paciente fuma un paquete de cigarros al día. Dentro de las primeras 12 horas de estancia intrahospitalaria se le realiza endoscopia, donde se visualiza una úlcera situada en el bulbo duodenal. La prueba de ureasa en biopsia gástrica del antro fue positiva a Helicobacter Pylori. Se manejó con tratamiento triple esquema a base de Omeprazol 20 mg diaria antes del desayuno, Amoxicilina 500 mg cada 6 horas y Claritromicina 500 mg cada 12 horas por catorce días. Cuatro semanas después la paciente se sintió bien y la prueba de aliento con carbono 13 fue negativa.

El estudiante debe aplicar las herramientas de MBE para formular dos preguntas clínicas: diagnóstico y tratamiento. Además, debe proponer el mejor diseño epidemiológico para la búsqueda de cada una de las preguntas clínicas propuestas.

Un estudio realizado sobre una muestra de 200 sujetos informa que su edad media es de 45 años, con una desviación estándar de 8 años. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• La mayoría de los sujetos tienen entre 37 y 53 años

• Aproximadamente, el 95% de los sujetos tienen entre 29 y 61 años

• Las edades de los sujetos de la muestra oscilan entre 29 y 61 años

• Se tienen un 95% de confianza de que la verdadera edad media se sitúa entre 37 y 53 años

Unos investigadores realizan un estudio con pacientes diabéticos provenientes de una unidad de diabetes hospitalaria. La aplicación de los resultados del estudio a pacientes de una consulta externa de medicina de familia puede ser errónea por un problema de

• Validez interna

• Validez externa

• Error aleatorio

• Error sistemático

¿Qué tipo de sesgo se puede evitar mediante la adopción de un cuidado especial para medir las exposiciones, las enfermedades, y control de variables en estudio, incluyendo el uso de estudios pilotos para identificar los problemas de medición que pueden ser corregidos en el principal estudio?

• Sesgo de selección

• Sesgo de información

• Sesgo de confusión

• Sesgo de precisión

En un estudio de usuarios de una EPS, algunos sujetos tenían que ser excluido del análisis si no habían completado la entrevista de seguimiento. Esta falta de respuesta puede afectar el grado de representatividad de la muestra. ¿Este es un ejemplo de qué tipo de sesgo?

• Sesgo de selección

• Sesgo de información

• Sesgo de confusión

• Sesgo de precisión

¿Qué se entiende por sesgo en el contexto clínico?

• A las decisiones clínicas tomadas en presencia de situaciones de discrepancias diagnósticas

• A cualquier desviación sistemática de una observación respecto del estado clínico real

• A las coincidencias de las observaciones clínicas en reiterados exámenes clínicos de un mismo paciente

• A la estimación del complimiento concreto del tratamiento por parte del propio paciente

Respecto a las medidas de fuerza de asociación, es FALSO:

• EL RR es la razón entre la incidencia en los expuestos y la incidencia en los no expuestos

• La OR no se puede calcular en un estudio de cohortes

• En los estudios transversales no se puede calcular fuerza de asociación

• El RR estudia la fuerza de la asociación entre un factor y una enfermedad

• Si la OR es menor de 1, indica que el factor que estamos

  estudiando es de protección

¿Cuál de las siguientes medidas sirve, en un estudio de cohortes, para determinar el riesgo que una persona expuesta a un factor tiene de sufrir una enfermedad?

• RR

• OR

• RP

• RA

• Incidencia de los expuestos

El peor tipo de estudio epidemiológico para evaluar una

asociación causal es el:

• Ecológico

• Transversal

• Ensayo clínico

• Casos y controles

• Cohorte

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de un

ensayo clínico controlado?

• Intervención experimental

• Tratamiento asignado según el criterio del investigador

• Participación voluntaria del sujeto

• Asignación aleatoria a las distintas posibilidades de tratamiento en estudio

• Enmascaramiento de la medicación