UAS KGD MATRIKULASI NERS

Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke ruang UGD dengan keluhan nyeri dada, menjalar ke lengan kiri, nyeri dirasakan lebih dari 30 menit terus menerus dan keluar keringat dingin, nyeri dirasakan sejak 3 jam sebelum masuk RS. Hasil pemeriksaan CKMB 19 mg/dl, troponin T <0,5, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, pernafasan 25 x/menit.

Apakah tindakan yang dilakukan untuk menentukan masalah utama pada kasus di atas?

• Foto thoraks

• Echocardiografi

• Elektrokardiogram

• Analisa Gas Darah

• Enzim jantung serial

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di UGD dengan STEMI inferoposterior on set 3 jam killip I, dilakukan tindakan reperfusi terapi trombolitik.

Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas?

• Memeberikan premedikasi sebelum memasukkan obat trombolitik

• Memasang dua jalur intravena

• Memberikan informed consent

• Menyiapkan troli emergency

• Melakukan perekaman EKG

Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas sejak 1 jam yang lalu. Hasil pengkajian GCS 8, jejas pada leher, mukosa bibir sianosis, gelisah, perdarahan pada telapak tangan dan bunyi napas gurgling, TD 110/60 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 36,4⁰C.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas?

• Risiko perfusi serebral tidak efektif

• Bersihan jalan napas tidak efektif

• Perfusi perifer tidak efektif

• Kerusakan integritas kulit

• Pola napas tidak efektif

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data GCS 9, keluar banyak lendir berbusa dari mulut, sianosis, bunyi nafas gurgling. TD 150/90 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 38⁰C, ada riwayat stroke.

Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas?

• Melakukan suction

• Memberikan infus cairan

• Memberikan bantuan oksigen

• Memberikan posisi semi fowler

• Memasang oroparingeal airway

Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD oleh polisis lalu lintas dengan kondisi penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian diperoleh data GCS 7, jejas pada dada, luka terbuka pada paha kiri, terdengar suara stridor. TD 130/70 mmHg, frekuensi nadi 87 x/menit, frekuensi napas 27 x/menit, suhu 37⁰C.

Apakah tindakan utama pada kasus di atas?

• Melakukan bebat tekan pada luka

• Memasang endotracheal tube

• Memberikan bantuan oksigen

• Melakukan perawatan luka

• Melakukan suction

Seorang laki-laki berusia 29 tahun diantar ke UGD dengan memegangi lehernya. Menurut keluarga pasien tersedak setelah makan kue. Hasil pengkajian diperoleh data wajah pasien sianosis, mata melotot, sulit bernafas dan suara tidak terdengar. Perawat melakukan abdominal trust namun kue belum keluar dan pasien jatuh pingsan.

Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?

• Melakukan chest trust

• Melakukan back blow

• Memasang endotracheal tube

• Membaringkan pasien dan melakukan kompresi dada

• Menahan posisi pasien tetap berdiri dan melanjutkan abdominal trust

Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan dibawa ke UGD oleh ibunya dengan kondisi penurunan kesadaran akibat menelan uang koin sejak 30 menit yang lalu. Hasil pengkajian diperoleh data sulit bernafas, mata melotot, sianosis, suara nafas tidak terdengar.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?

• Melakukan resusitasi jantung paru

• Melakukan abdominal trust

• Memeriksa arteri brakhialis

• Memberikan bantuan napas

• Melakukan back blow

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian diperoleh data trakea terdorong, sianosis, tekanan vena jugolaris meningkat, perkusi thoraks hipersonor dan bunyi nafas pada dinding dada kiri menurun. TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi nafas 34 x/menit, suhu37,8⁰C.

Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

• Menganjurkan relaksasi napas dalam

• Melakukan needle thoracosistesis

• Memberikan oksigen 10 liter/ menit

• Memasang infus cairan

• Memasang WSD

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian diperoleh data henti nafas henti jantung, fraktur terbuka dan perdarahan pada 1/3 radius ulna dextra. Perawat melakukan resusitasi jantung paru selama 10 siklus. Setelah dilakukan evaluasi, arteri karotis belum teraba denyutannya.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

• Memberikan bebat tekan

• Memberikan recovery position

• Memberikan cairan infuse 2 line

• Melanjutkan resusitasi jantung paru

• Memberikan bantuan napas 10 kali/ menit

Seorang laki-laki berusia 45 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke leher dengan skala nyeri 8 disertai perasaan mual, muntah, sesak, dan pusing. Hasil pengkajian diperoleh data akral teraba dingin, kulit tampak sianosis. TD 140/70 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 36,8⁰C. EKG menunjukkan gelombang Q patologis dan segmen ST elevasi,

Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus di atas?

• Segera pasang infus NaCl 0,9% 500 ml/ 12 jam

• Bedrest untuk mengurangi kerja jantung

• Atasi nyeri dengan teknik relaksasi

• Berikan oksigen 4-6 liter/ menit

• Berikan morfin 5-10 mg