Día 7

Un enfermero de 35 años, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento de cargar a un paciente hospitalizado. Al día siguiente, despierta con un dolor intenso y

entumecimiento del dedo gordo del pie derecho. El estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para este caso es:

• Placas radiográficas en proyecciones AP, lateral y oblicuas

• TAC con medio de contraste

• RNM con medio de contraste

• Electromiografia

Un enfermero de 35 años, con IMC de 26, fumador ocasional 3 cigarrillo al mes, del área de urgencias, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento de cargar a un paciente hospitalizado. Al día siguiente, despierta con un dolor intenso y

entumecimiento del dedo gordo del pie derecho. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante en este caso para la patología que sospechamos?

• Genético

• Tabaquismo

• Doblar la espalda en repetidas ocasiones

• Estilo de vida sedentario

Un enfermero de 35 años, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento de cargar a un paciente hospitalizado. Al día siguiente, despierta con un dolor intenso y

entumecimiento del dedo gordo del pie derecho. ¿Que maniobra es la indicada para realizar diagnóstico diferencial?

• Lasegue

• Murphy

• McBurney

• Mayer

Una paciente de 75 años es llevada al servicio de urgencias por la presencia de evacuaciones disminuidas de consistencia y abundantes, malolientes y de color negro intenso. Los familiares refieren que tiene diagnóstico de osteoartrosis de la rodilla izquierday que toma 250 mg de naproxeno cada 8 horas diariamente desde varios años atrás. Desde

hace un mes ingiere, por incremento del dolor 10 mg de ketorolaco cada 8 horas. En la exploración física se detecta FC de 110/min, FR de 20/min y TA de 100/60 mmHg; seo bserva con palidez ++ de tegumentos y regular estado de hidratación; abdomen plano conp eristalsis aumentada de intensidad y se despierta dolor con la palpación media en

epigastrio, sin irradiaciones y sin datos de irritación peritoneal. la biometría hemática reporta

hemoglobina de 8 g/dL, hematocrito de 25%, leucocitos 12,500/mm3, neutrófilos 60% y

plaquetas 160,000/mm3.

El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es:

• Serie esófago gastroduodenal

• Angiografia gástrica

• Colmos copia

• Gastroduodenoscopia

Una paciente de 75 años es llevada al servicio de urgencias por la presencia de

evacuaciones disminuidas de consistencia y abundantes, malolientes y de color negro

intenso. Los familiares refieren que tiene diagnóstico de osteoartrosis de la rodilla izquierda

y que toma 250 mg de naproxeno cada 8 horas diariamente desde varios años atrás. Desde

hace un mes ingiere, por incremento del dolor 10 mg de ketorolaco cada 8 horas. En la

exploración física se detecta FC de 110/min, FR de 20/min y TA de 100/60 mmHg; se

observa con palidez ++ de tegumentos y regular estado de hidratación; abdomen plano con

peristalsis aumentada de intensidad y se despierta dolor con la palpación media en epigastrio, sin irradiaciones y sin datos de irritación peritoneal. la biometría hemática reporta

hemoglobina de 8 g/dL, hematocrito de 25%, leucocitos 12,500/mm3, neutrófilos 60% y

plaquetas 160,000/mm3.

Por las manifestaciones clínicas, ¿cuál sería tu diagnóstico diferencial?

• Colitis ulcerosa

• Sangrado tubo digestivo alto

• Sangrado tubo digestivo bajo

• Gastroenteritis

Las siguientes son causas de sangrado de tubo digestivo alto excepto:

• Enfermedad úlcero péptica

• Pólipos intestinales

• Varices esofágicas

• Desgarro de Mallory-Weiss

Las siguientes son causas de sangrado de tubo digestivo alto excepto:

• Enfermedad úlcero péptica

• Pólipos intestinales

• Varices esofágicas

• Desgarro de Mallory-Weiss

¿Cuál es el estudio de elección para hacer diagnóstico de un sangrado de tubo digestivo bajo?

• Arteriografia

• Biometria hemática

• Colonoscopia

• TAC

Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 días de evolución. La TA registro 129/80 mmHg, la FC 88/min y la FR 22/min; se despierta dolor conl a palpación en la región lumbar. La citometría hemática reporta leucocitosis de 30,000 y el

EGO bacteriuria y piocitos. Se solicita urocultivo, reportando Escherichia coli.

¿Cuantas unidades formadoras de colonias se espera encontrar para confirmar el diagnóstico de este paciente?

• 100

• 1,000

• 10,000

• 100,000

Todos los siguientes son factores de riesgo para IVU.. Excepto:

• Uso de sonda vesical

• Diabetes mellitus

• Inmunocompetencia

• Antibioticoterapia previa