Módulo tiroides y paratiroides

Semana de gestación en la que empieza la función tiroidea del feto

• 12a semana

• 30a semana

• 5a semana

• 1a semana

Mujer de 45 años de edad enviada para su valoración por hipotiroidismo primario de 12 años de evolución, la cual está tomando dosis de 100 mcg diarios de levotiroxina. Laboratorios: T4L 2.1 ( 0.9-1.8) TSH 0.01 ( 0.5-3) T3L 2.3 ( 1-3.5), ella refiere cansancio, y somnolencia, qué haría usted?

• Bajo dosis a 75 mcg diarios

• Le subo dosis a 200 mcg al día

• Le subo dosis a 125 mcg al día

• La dejo igual y repito el perfil en un mes

Mujer de 45 años de edad enviada para su valoración por hipotiroidismo primario de 12 años de evolución, la cual está tomando dosis de 100 mcg diarios de levotiroxina. Laboratorios: T4L 0.5 ( 0.9-1.8) TSH 22 ( 0.5-3) T3L 2.3 ( 1-3.5), ella refiere cansancio, y somnolencia, qué haría usted?

• Bajo dosis a 75 mcg diarios

• Le aumento dosis a 200 mcg al día

• Le aumento dosis a 125mcg al día

• La dejo igual y repito el perfil en un mes

Las siguientes son características de sospecha de malignidad de nódulo tiroideo:

• Tamaño mayor de 1 cm, macrocalcificaciones, hiperecogenicidad, vascularidad central

• Tamaño mayor de 0.5cm, microcalcificaciones, hiperecogenicidad, vascularidad periférica

• Tamaño mayor de 1 cm, microcalcificaciones, hipoecogenicidad, vascularidad central

• Tamaño mayor de 0.5 cm, macrocalcificaciones, hipoecogenicidad, vascularidad central

De detectar datos de sospecha de malignidad en nódulo tiroideo, ¿qué indicaría?

• Gammagrama tiroideo

• Ultrasonido de tiroides

• Tiroidectomía total

• Biopsia por Aspiración con Aguja Fina

Mujer de 23 años de edad, acude a consulta por pérdida de peso, con temblor, taquicardia, insomnio, sin exoftalmo. bocio negado, y tiene antecedentes de haber estado en tx de reducción de peso y ella creía estaba perdiendo más peso por la dieta, usted envía a realizar los lab de control y se reporta: TSH 0.01(baja) t4l 0.90 (normal) t3l 5.6 (alta) , usted que haría?

• Le pido inicie tx con tionamidas inmediato

• Le inicio tx con levotiroxina

• Suspendo todo su tx en vigilancia y repito perfil en 4 semanas

• Envío a yodo radioactivo

Hombre de 30 años de edad, acude a consulta por pérdida de peso, con temblor, taquicardia, insomnio, a la ef con exoftalmo y bocio difuso, sin datos de compresión, además de una pérdida ponderal de 10 kg en 1 mes. lab: TSH 0.001, t4l 5.5, t3l 5.6, usted concluye lo siguiente:

• Se trata de enfermedad de graves e inicia tx con tionamidas inmediato

• Su diagnóstico en bocio multinodular y lo envía a terapia con yodo radioactivo

• Su diagnóstico es incierto por lo que envia a gammagrama tiroideo y repite perfil tiroideo

• Se trata de un adenoma tóxico y decide su pase a cirugía para hemitiroidectomía

Paciente con hipertiroidismo primario acude a control 6 semanas posterior a que ud hizo diagnosticó e inició tratamiento, con laboratorio: tsh 0.001 (suprimida), t4l 1.7 (normal), t3l 2.0 (normal), cuando previamente las hormoas tiroideas libres estaban elevadas, usted decide:

• Envío a terapia con yodo radioactivo (I 131)

• Aumento dosis de tiamazol, ya que la TSH sigue suprimida

• Mantengo dosis de tiamazol porque sus hormonas tiroideas están normales

• Envío a cirugía para tiroidectomía total

Efecto adverso más severo del tiamazol

Mujer de 25 años de edad enviada de su ginecólogo por embarazo de alto riesgo con reciente dx de hipotiroidismo primario, él ya le inicio tx médico, pero desea saber si la dosis es adecuada, cuál es el valor que esta paciente indicaría está en adecuado control?

• Tsh mayor de 2.5

• Tsh mayor de 10

• tsh menor de 2.5

• tsh normal